桂枝加大黄汤

桂枝加大黄汤：《伤寒论》

异　名	桂枝大黄汤（《伤寒活人指掌图》卷四）、桂枝芍药大黄汤（《伤寒大白》卷三）、桂枝加芍药大黄汤（《皇汉医学》）。
组　成	桂枝三两，去皮，大黄二两，芍药六两，生姜三两，甘草二两，炙，大枣十二枚，擘
用　法	以水七升，煮取三升，每服一升，去滓温服，一日三次。
功　用	①《痘疹心法》：发表疏里。 ②《金鉴》：外解太阳之表，内攻太阴之里实。
主　治	太阳表证未解，内有实热积滞，腹满实痛，大便不通 。①《伤寒论》：太阳病，医反下之，腹大实痛者。 ②《伤寒活人指掌图》：关脉沉实，按之痛，大便秘。 ③《痘疹心法》：痘疹，毒气内攻，发热，腹痛，大便不通。 ④《医学入门》：太阴传经热症，腹满而痛，咽干而渴，手足温，脉沉有力。
方论选录	①《内台方议》：与桂枝汤以和表，加芍药、大黄以攻其里。且赤芍药性凉，而能泻血中热，大黄能除其实、泻其脾也。 ②《古方选注》：大黄入于桂枝汤中，欲其破脾实而不伤阴也。大黄非治太阴之药，脾实腹痛，是肠中燥屎不去，显然太阴转属阳明而阳道实，故以姜、桂入太阴升阳分，杀太阴结滞，则大黄入脾反有理阴之功，即调胃承气之义。燥矢去，而阳明之内道通，则太阴之经气出注运行而腹痛减，是双解法也。 ③《中国医学大辞典》：此方以桂、姜升邪外行，倍芍药以疏太阴之经，加大黄以通阳明之腑，又虑其苦泄太过，更加枣、草以扶之，此双解表里法也。
临床报道	①太阳阳明同病：《经方实验录》庆孙，起病由于暴感风寒，大便不行，头顶痛，此为太阳、阳明同病。自服救命丹，大便行，而头痛稍愈。今表证未尽，里证亦未尽，脉浮缓，身常自汗，宜桂枝加大黄汤：川桂枝三钱，生白芍三钱，生草一钱，生川军一钱，生姜三片，红枣三枚。痢疾腹痛：《皇汉医学》曾有一人病痢，其人于左横骨上约二寸处疼痛不堪，始终以手按之，用此方痢止，痛亦治，是痢毒也。疹出不顺腹痛：《皇汉医学》一人年二十有五，发热如燃而无汗，经四五日，疹子不出，腹满拘痛，二便不利，时或腰甚痛。因作桂枝加芍药大黄汤使饮之，微利二三行，拘痛渐安；兼用紫丸下之，下水五六行，其夜熟眠，发汗如洗，疹子随汗出。疹子收，全复旧。荨麻疹：《江苏中医》（1958，（2）：24）苏某某，女，32岁。患荨麻疹已达五年之久，开始时每年发五六次，后来逐年加剧。今年起愈发愈频，竟至没有间歇，曾用西药与中药多剂，均归无效。遍身有大小不等的疙瘩块，抓痒无度，此伏彼起，日夜无宁静之时，在发作剧烈时，特别怕冷，身必重裘，大便一直二天一次，且燥结难下，腹微痛。处方：桂枝三钱，芍药三钱，甘草一钱，生姜三钱，大枣三枚，大黄三钱，全瓜蒌四钱，麻仁四钱。服上药后约3小时，身痒渐止，疙瘩亦渐隐没，周身微汗，大便畅通，症状全部消失，迄今已半月余，未再发过。
现代研究	抗肾衰作用：《浙江中医学院学报》（2005，（1）：48）用腺嘌呤诱发大鼠慢性肾衰竭建立模型，再用桂枝加大黄汤煎剂灌胃4周，结果肾衰模型动物的血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）指标降低，肾脏病理也有改善，使肾小管及间质内结晶沉积物明显减少，说明该方有延缓慢性肾衰的作用。
方　源	《伤寒论》