白虎加人参汤

白虎加人参汤：《伤寒论》

异　名	白虎人参汤（《金匮》卷上）、人参石膏汤（《袖珍方》卷三引《圣惠》）、人参白虎汤（《玉机微义》卷九引《局方》）、白虎化斑汤（《卫生总微》卷八）、化斑汤（《丹溪心法》卷二）、人参化斑汤（《万病回春》卷三）。
组　成	知母六两，石膏一斤，碎，绵裹，甘草炙，二两，粳米六合，人参三两
用　法	以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，每日三次。
功　用	清热、益气、生津 。①《注解伤寒论》：生津止渴，和表散热。 ②《金鉴》：清热生津。 ③《伤寒论方解》：清热生津，兼益气阴。
主　治	伤寒、温病、暑病气分热盛，津气两伤，身热而渴，汗出恶寒，脉虚大无力；火热迫肺，上消多饮者 。①《伤寒论》：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者；伤寒若吐若下后，七、八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者；伤寒无大热，口燥渴、心烦，背微恶寒者；渴欲饮水，无表证者。 ②《金匮》：太阳中热者，喝是也；汗出恶寒，身热而渴。 ③《袖珍方》引《圣惠》：膈消，上焦燥渴，不欲多食。 ④《卫生总微》：小儿疮疹赤黑，出不快，毒盛烦躁者。 ⑤《得效》：太阳中喝，其脉弦细芤迟，小便已，洒然毛耸，口开，前板齿燥者。 ⑥《丹溪心法》：伤寒汗吐下后，斑发脉虚。 ⑦《万病回春》：斑已出，如脉洪数，热甚烦渴者。 ⑧《景岳全书》：暑热脉虚者。 ⑨《温病条辨》：太阴温病，脉浮大而芤，汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者。
宜　忌	①《伤寒论》：此方立夏后立秋前乃可服。立秋后不可服；正月、二月、三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛；诸亡血虚家，亦不可与，得之则腹痛而利。 ②《外台》引《千金翼》：忌海藻、菘菜。
方论选录	：①《金匮方衍义》：《内经》曰：心移热于肺，传为膈消。膈消则渴也，皆相火伤肺之所致，此可知其要在救肺也。石膏虽能除三焦火热、然仲景名白虎者，为石膏功独多于清肺，退肺中之火，是用为君；知母亦就肺中泻心火，滋水之源，人参生津，益所伤之气而为臣；粳米、甘草补土，以资金为佐也。 ②《伤寒贯珠集》：阳明者，两阳之交，而津液之府也。邪气入之，足以增热气而耗津液，是以大烦渴不解。方用石膏辛甘大寒，一直清胃热为君；而以知母之咸寒佐之；人参、甘草、粳米之甘，则以之救津液之虚，抑以制石膏之悍也。曰白虎者，盖取金气彻热之义云耳。 ③《古方选注》：阳明热病化燥，用白虎加人参者，何也？石膏辛寒，仅能散表热；知母甘苦仅能降里热；甘草、粳米仅能载药留于中焦。若胃经热久伤气，气虚不能生津者，必须人参养正回津，而后白虎汤乃能清化除燥。 ④《衷中参西》：白虎汤中加人参，不但能生津液，且能补助气分以助津液上潮，是以能立见其功也。白虎加人参汤所主之证，或渴，或烦，或舌干，固由内陷之热邪所伤，实亦由其人真阴亏损也。人参补气之药非滋阴之药，而加于白虎汤中，实能于邪火炽盛之时立复其阴，此中盖有化合之妙也。凡遇其人脉数或弦硬，或年过五旬，或在劳心劳力之余，或其人身形素羸弱，即非在汗吐下后，渴而心烦者，当用白虎汤时，皆宜加人参、此立脚于不败之地，战则必胜之师也。
临床报道	①伤寒发热：《伤寒九十论》从军王武经病，始呕吐，俄为医者下之，已八九日，而内外发热。予诊之曰：当行白虎加人参汤。或云：既吐复下，是里虚矣，白虎可行乎？予曰仲景云：若下后七八日不解，热结在里，表里俱热者，白虎加人参汤。证相当也。盖吐者为其热在胃脘，而脉致令虚大，三投而愈。 ②消渴：《生生堂治验》草庐先生年七旬，病消渴引饮无度，小便白浊，周弹百治，而瘁疲日加焉。举家以为不愈，先生亦弟嘱后事，会先生诊之，脉浮滑，舌燥裂，心下硬。曰：可治矣。乃与白虎加人参汤，百余贴全愈。 ③风温：《衷中参西》赵印龙，年近三旬，于孟秋得风温病。胃热气逆，服药多呕吐，因此屡次延医服药，旬余无效。及愚诊视，见其周身壮热，心中亦甚觉热，五六日间饮食分毫不进，大便数日未行。问何不少进饮食？自言有时亦思饮食，然一切食物闻之皆臭恶异常。强食之即呕吐，所以不能食也。诊其脉弦长有力，右部微有洪象，一息五至。证脉相参，知其阳明腑热已实，又挟冲气上冲，所以不能进食，服药亦多呕也。欲治此证当以清胃之药为主，而以降冲之药辅之，则冲气不上冲，胃气亦必随之下降，而呕吐能止，即可以受药进食矣。生石膏三两（捣细），生赭石一两（轧细），知母八钱，潞党参四钱，粳米三钱，甘草二钱。共煎汤一大碗，分三次温服。将药三次服完，呕吐即止，次日减去赭石，又服一剂，大便通下，热退强半。至第三日减去石膏一两，加玄参六钱，服一剂，脉静身凉。
现代研究	①对烧伤大鼠早期心肌保护作用：《广西中医学院学报》（2007，10（4）：3）研究表明，严重烧伤早期即可出现心肌损伤，本方能有效降低血浆中肌钙蛋白的含量，对严重烧伤造成的心肌损害具有保护作用。 ②对四氧嘧啶所致及遗传性糖尿病KK-CA小鼠的复合降糖作用：《国外医学中医中药分册》（2001，23（1）：24）本方对糖尿病KK-CA小鼠及四氧嘧啶诱发糖尿病小鼠具有同样的降糖作用，500毫克/千克作用最强。 ③对四氧嘧啶大鼠血糖和血脂的影响：《广东药学院学报》（2003，19（01）：30）实验结果表明：高、低剂量人参白虎汤对四氧嘧啶大鼠高血糖均有较明显的降低作用（P<0.01），三组血糖值分别降低38.2\%、42.7\%、50.7\%，同时还能明显降低模型大鼠血清中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，使糖尿病大鼠血清高密度脂蛋白胆固醇明显回升（P<0.01或P<0.05）。结论：人参白虎汤能明显降低四氧嘧啶性糖尿病大鼠高血糖及高血脂。
方　源	《伤寒论》