藿香正气散
藿香正气散：《局方》卷二〔续添诸局经验秘方〕
| 异 名 | 正气散（《伤寒全生集》卷二）、藿香正气汤（《金鉴》卷五十三）。 |
| 组 成 | 大腹皮、白芷、紫苏、茯苓去皮，各一两，半夏曲、白术、陈皮去白、厚朴去粗皮，姜汁炙、苦梗各二两，藿香去土，三两，甘草炙，二两半 |
| 用 法 | 上为细末。每服二钱，水一盏，加生姜三片，大枣一个，同煎至七分，热服。如欲出汗，衣被盖，再煎并服。 |
| 功 用 | 芳香化湿，解表和中 。①《准绳·类方》：除山岚瘴气。 ②《医方新解》：解表和中，理气化湿（健胃、止吐、止泻、利尿、抑菌、抑制流感病毒，祛痰、止咳）。 ③《中医方剂与治法》：芳香化湿，升清降浊。 |
| 主 治 | 外感风寒，内伤食滞，或内伤寒湿，夏伤暑湿，山岚瘴疟诸证 。①《局方》：伤寒头疼，憎寒壮热，上喘咳嗽，五劳七伤，八般风痰，五般膈气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泻霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴疟，遍身虚肿，妇人产前、产后，血气刺痛；小儿疳伤。 ②《普济方》引《如宜方》：寒湿所伤，身重，腰脚酸疼，或浮肿。 ③《奇效良方》：小儿伤寒发呕。 ④《张氏医通》：水土不服，感冒时气夹食。 ⑤《医方新解》：外感风寒，内伤食滞，症见恶寒发热，头痛脘闷、呕吐腹痛、肠鸣泄泻、口淡、苔白腻等。 |
| 方论选录 | ①《医方考》：凡受四时不正之气，憎寒壮热者，风寒客于皮毛，理宜解表。四时不正之气由鼻而入，不在表而在里，故不用大汗以解表，但用芬香利气之品以主之。白芷、紫苏、藿香、陈皮、腹皮、厚朴、桔梗皆气胜者也，故足以正不正之气；白术、茯苓、半夏、甘草，则甘平之品耳，所以培养中气，而树中营之帜者也；内伤、外感而成霍乱者，内伤者调其中，藿香、白术、茯苓、陈皮、甘草、半夏、厚朴、桔梗、大腹皮皆调中药也，调中则能正气于内矣；外感者疏其表，紫苏、白芷，疏表药也，疏表则能正气于外矣；若使表无风寒，二物亦能发越脾气，故曰正气。 ②《医方集解》：此手太阴足阳明药也。藿香辛温，理气和中，辟恶止呕，兼治表里为君；苏、芷、桔梗，散寒利膈，佐之以发表邪；厚朴、大腹行水消满，橘皮、半夏散逆除痰，佐之以疏里滞；苓、术、甘草益脾去湿，以辅正气为臣、使也。正气通畅，则邪逆自除矣。 ③《成方便读》：夫四时不正之气，与岚瘴疟疾等证，无不皆有中气不足者，方能受之，而中虚之人，每多痰滞，然后无形之气，挟有形之痰，互结为患。故此方以白术、甘草补土建中者，即以半夏、陈皮、茯苓化痰除湿继之。但不正之气，从口鼻而入者居多，故复以桔梗之宣肺，厚朴之平胃，以鼻通于肺，而口达乎胃也。藿香、紫苏、白芷，皆为芳香辛散之品，俱能发表宣里，辟恶祛邪；大腹皮独入脾胃，行水散满，破气宽中；加姜、枣以和营卫致津液，和中达表，如是则邪有不退气有不正者。 ④《实用方剂学》：寒燠不时，空气骤变，交互郁蒸，戾气流行，起居不慎，饮食失节，天时人事，两相感召，既不免疾病之侵临，而欲求健康之保障，则藿香正气之方尚矣。藿香芳香辛温，理气而宣内外，和中而止呕泄，善辟秽恶而解表里，故以为君。表里交错，上下交乱，而正气虚矣，故以苓、术、甘草，健脾培中以为臣，俾正气通畅，则邪气自除。况有苏、芷、桔梗散寒利膈，佐之以发表邪，朴、腹、二陈消满除痰，佐之以疏里气，更引以姜、枣以调营卫，则表里和而健康复矣。 |
| 临床报道 | ①胃肠型过敏性紫癜：《烟台医药通讯》（1976，（3）：24）患者男性，14岁。1970年夏发病，症见腹痛，黑色稀便，全身皮肤出现出血点，以四肢为著，先后住院三次，诊断为胃肠过敏性紫癜，此次复发症状同前。给予藿香正气散原方1剂后，恶心、呕吐、腹痛明显好转，能进饮食。5剂后症状大减，服10剂痊愈，迄今未再复发。 ②急性肝炎：《江苏中医》（1960，（3）：14）介绍治疗急性传染性肝炎50例的临床体会。治疗方针以“治湿”和“理脾胃”为主，治湿有祛湿、利湿、化湿三法。其中祛湿一法的主方为藿香正气散，适用于湿邪在表，症见恶寒发热，头痛身楚者。治疗效果：临床症状全部消失，黄疸全部退净。黄疸消退时间最短者6日，最长者67日，平均25日。 ③急性肠炎：《广东中医》（1960，（9）：442）藿香正气散加减治非特异性急性肠炎30例，西医30例对比组（足量磺胺类、碳酸钙等肠道收敛剂及颠茄酊等止疼剂）。7例轻微发热，热度在37\sim38^{\circ}C之间。多数轻度腹疼，疼痛多在脐周围，伴肠鸣。腹泻昼夜4～8次。粪量较多是粥状或水样，淡黄色或有泡沫（部分病者粪中混有黏液，但无脓、无血）。无里急后重感。腹部稍鼓胀，有轻度压疼，肠鸣音亢进。腹泻型肠易激综合征：《安徽中医临床杂志》（2003，10（15）：5）藿香正气散加减方治疗105例，治疗组58例，对照组47例，用思密达粉剂治疗。平均4周为1个疗程，连服2个疗程，观察疗效。结果：治疗组显效率为72.4\%，有效率为87.9\%，其显效率明显高于对照组。酸中毒：《湖南中医杂志》（1988，（3）：43）治疗98例，其中急性胃肠炎失水性酸中毒58例，糖尿病酮症酸中毒21例，急性肾炎尿毒症酸中毒23例，结果：治愈46例，好转40例，无效12例，总有效率为87.7\%。胃肠型感冒：《重庆医学》（2006，35（6）：548）治疗300例，临床痊愈70\%，显效85\%，无效39\%，有效率87\%。冠心病心绞痛：《河南中医药学刊》（1999，14（5）：51）治疗184例，显效32例，占17.4\%；好转130例，占70.7\%；无效17例，占9.2\%；加重5例，占2.7\%。痔疮：《中国中医药信息杂志》（1998，5（10）：41）藿香正气水先蒸后洗，治疗内痔48例，临床近期有效率100\%，1年后回访，有效率96\%，外痔11例，近期有效率100\%，1年后回访，有效率94\%，混合痔9例，近期有效率100\%，1年后回访，有效率90\%。妊娠呕吐《四川中医》（1998，16（11）：33）治疗33例，服药1剂症状减轻，4剂后痊愈者23例，2剂后呕吐减轻，6剂后痊愈者8例，2例服药后效果不详，其中3例因就诊时严重脱水、酸中毒而用静脉补液。哮喘：《新中医》（1999，31（1）：31）治疗寒哮38例，病程3个月～18年，获得满意疗效，痊愈19例，好转17例，未愈2例。总有效率94.7\%。婴儿湿疹：《中成药》（1995，17（12）：49）用藿香正气水外涂治疗48例，其中属渗出型者32例，干燥型16例；病程最短10天，最长1年8个月，平均病程5.18个月。用药期间停用其他药物。结果：48例患儿显效31例，有效14例，无效3例，总有效率为95.18\%。其中渗出型显效18例，有效12例；干燥型显效13例，有效2例；总有效率分别为93.75\%，93.74\%。一般疗效出现在用药后第1\sim3天之间。 |
| 备 考 | 本方改为丸剂，名“藿香正气丸”（见《饲鹤亭集方》）。本方改为胶囊剂，名“藿香正气胶囊”（见《成方制剂》11册）。本方改为合剂，名“藿香正气合剂”（见《成方制剂》11册）。 |
| 方 源 | 《局方》卷二〔续添诸局经验秘方〕 |