附子泻心汤
附子泻心汤：《伤寒论》
| 异 名 | 泻心汤（《圣惠》卷九）。 |
| 组 成 | 大黄二两，黄连一两，黄芩一两，附子一两，炮，去皮，破，别煮取汁 |
| 用 法 | 上四味，切三味，以麻沸汤三升渍之，须臾，绞去滓，纳附子汁，分二次温服。 |
| 功 用 | 《伤寒论讲义》：泻热消痞，扶阳固表。 |
| 主 治 | 阳虚热结，心下痞闷，恶寒汗出，脉沉者 。①《伤寒论》：伤寒心下痞，而复恶寒汗出者。 ②《简明医彀》：心下痞，恶寒汗出，有阳证仍在，又见脉沉，足冷身重。 ③《张氏医通》：寒热不和，胁下痞结。 ④《类聚方广义》：老人停食，瞥闷昏倒，不省人事，心下满，四肢厥冷，面无血色，额上冷汗，脉伏如绝，其状仿佛中风者，谓之食郁食厥。 |
| 方论选录 | ①《古方选注》：用三黄彻三焦而泻热，即用附子彻上下以温经。三黄用麻沸汤渍，附子别煮汁，是取三黄之气轻，附子之力重，其义仍在乎救亡阳也。 ②《伤寒贯珠集》：按此证，邪热有余而正阳不足，设治邪而遗正，则恶寒益甚，若补阳而遗热，则痞满愈增。此方寒热补泻并投互治，诚不得已之苦心，然使无法以制之，鲜不混而无功矣。方以麻沸汤渍寒药，别煮附子取汁，合和与服，则寒热异其气，生熟异其性，药虽同行，而功则各奏，乃先圣之妙用也。 ③《伤寒论译释》：此汤治上热下寒之证，确乎有理，三黄略浸即绞去滓，但取轻清之气，以去上焦之热，附子煮取浓汁，以治下焦之寒，是凉而下用温，上行泻而下行补，泻其轻而补其重，制度之妙，全在神明运用之中，是必阳热结于上，阴寒结于下用之，乃为的对。若阴气上逆之痞证，不可用也。 |
| 临床报道 | ①热痞兼阳虚证：《伤寒论译释》肖琢如治宁乡某生，得外感数月，屡变不愈。延诊时，自云胸满，上身热而汗出，腰以下恶风，时夏历六月，以被围绕。取视前所服方，皆时俗清利，搔不着痒之品。舌苔淡黄，脉弦。与附子泻心汤。阅二日复诊，云药完二剂，疾如失矣。为疏后方而归。 ②慢性肾功能衰竭：《河南中医》（2008，28（5）：3）用本方灌肠治疗慢性肾功能衰竭56例，根据肾功能尿素氮、血肌酐检查结果及临床症状进行疗效判断：显效13例，有效34例，无效9例，总有效率84\%。 |
| 现代研究 | ①抗缺氧作用：《黑龙江中医药》（1988，（2）：41）实验表明，附子泻心汤水醇法提取液对小鼠在常压下致缺氧，异丙肾上腺素致缺氧，结扎双侧颈总动脉致缺氧以及氰化钾、亚硝酸钠所致缺氧均有不同程度的对抗作用，使小鼠存活期延长。 ②抗疲劳作用：《解放军医学高等专科学校学报》（1996，24（3）：58）实验结果表明，附子泻心汤能延长小白鼠负重游泳的存活时间，提高负重游泳的耐力，可能具有抗疲劳作用。同时该方便狗脑电图显示慢波周波数增多，表明有促进脑电活动的作用。 |
| 备 考 | 本方改为丸剂，名“附子泻心丸”（见《证治宝鉴》）。 |
| 方 源 | 《伤寒论》 |