麦门冬汤
麦门冬汤:《金匮》卷上
| 异 名 | 麦冬汤(《兰台轨范》卷五)。 |
| 组 成 | 麦门冬七升,半夏一升,人参二两,甘草二两,粳米三合,大枣十二枚 |
| 用 法 | 以水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三夜一服。 |
| 功 用 | 滋养肺胃,降逆和中 。①《金匮》:止逆下气。 ②《医方集解》:降火利咽。 ③《古方选注》:生津救燥。 ④《血证论》:润利肺胃。 ⑤《成方便读》:养胃除烦,平逆气。 |
| 主 治 | 肺阴不足,咳逆上气,咯痰不爽,或咳吐涎沫,口干咽燥,手足心热,舌红少苔,脉虚数;胃阴不足、气逆呕吐,口渴咽干 。①《金匮》:火逆上气,咽喉不利。 ②《三因》:呕逆,喘急。 ③《圣济总录》:肺胃气壅,风热客搏,咽喉烦闷。 ④《医门法律》:胃中津液干枯,虚火上炎之证。 ⑤《血证论》:燥痰咳嗽。膈食。及冲气上逆,夹痰血而干肺者。 ⑥《霍乱论》:霍乱后,余热未清,神倦不饥,无苔而渴,或火升气逆,干咳无痰。 ⑦《金匮要略本义》:肺虚而有热之痿。 |
| 宜 忌 | 《医方发挥》:肺痿属于虚寒者不能用本方。 |
| 方论选录 | ①《医门法律》:此胃中津液干枯,虚火上炎之证,治本之良法也。夫用降火之药,而火反升;用寒凉之药,而热转炽者,徒知与火热相争,未思及必不可得之数,不惟无益,而反害之。凡肺病有胃气则生,无胃气则死。胃气者,肺之母气也。孰知仲景有此妙法,于麦冬、人参、甘草、粳米、大枣大补中气,大生津液,此中增入半夏之辛温一味,其利咽下气,非半夏之功,实善用半夏之功,擅古今未有之奇矣。《千金方衍义》:于竹叶石膏汤中偏除方名二味,而加麦门冬数倍为君,人参、甘草、粳米以滋肺母,使水谷之精皆得以上注于肺,自然沃泽无虞。当知火逆上气,皆是胃中痰气不清,上溢肺隧,占据津液流行之道而然,是以倍用半夏,更用大枣通津涤饮为先,奥义全在乎此。若浊饮不除,津液不致,虽日用润肺生津之剂,乌能建止逆下气之绩哉?俗以半夏性燥不用,殊失立方之旨。《金匮要略心典》:火热挟饮致逆,为上气,为咽喉不利,与表寒挟饮上逆者悬殊矣。故以麦冬之寒治火逆,半夏之辛治饮气,人参、甘草之甘以补益中气。盖从外来者,其气多实,故以攻发为急;从内生者,其气多虚,则以补养为主也。《古方选注》:麦门冬汤,从胃生津救燥,治虚火上气之方。用人参、麦门冬、甘草、粳米、大枣大生胃津,救金之母气,以化两经之燥,独复一味半夏之辛温,利咽止逆,通达三焦,则上气下气皆得宁谧,彻土绸缪,诚为扼要之法。《血证论》:参、米、甘、枣四味,大建中气,大生津液,胃津上输于肺,肺清而火自平,肺调而气自顺,然未逆未上之火气,此固足以安之,而已逆已上之火气,又不可任其迟留也,故君麦冬以清火,佐半夏以利气,火气降则津液生,津液生而火气自降,又并行而不悖也。用治燥痰咳嗽,最为对症,以其润利肺胃,故亦治膈食。又有冲气上逆,挟痰血而干肺者,皆能治之。 |
| 临床报道 | ①咳嗽:《扫叶庄医案》右脉虚大,色夺形瘦,肌燥疮痍,咳嗽经年,曾经失血,是津亏气馁,由精劳内损,但理胃阴,不必治咳。《金匮》麦门冬汤去半夏。 ②咳血:《南雅堂医案》咳甚血来,是属动象,阴阳失司,阳乃腾越,阳明络空,随阳气自为升降,拟以柔剂填养胃阴,师《金匮》法,用麦门冬汤加减治之:麦门冬四钱,黄耆二钱(酒炒),人参一钱,生甘草八分,粳米半盏,大枣三枚,水同煎服。脑膜炎后遗症:《古方新用》某女,十四岁。患脑膜炎,经西医治愈后,经常口吐涎沫不止,吃东西时尤著,且伴有性情烦躁,易怒,舌淡红,苔薄白,脉平不数。给理中丸、苓桂术甘汤治之,效果不显,故用麦门冬汤治之。方药:麦冬12克,党参9克,半夏9克,炙甘草6克,大枣4枚,粳米9克,水煎,分二次服。服三剂后,初见疗效,口吐涎沫有所减少,在上方逐渐加重半夏、麦门冬之药量,半夏加至24克,麦门冬加至60克,每日一剂,连服20余剂,病愈涎止。 |
| 现代研究 | ①抑瘤作用:《中医研究》(2005,18(8):9)用麦门冬汤分高、中、低剂量组给\mathrm{H}_{22}荷瘤模型小鼠灌胃,结果显示,本方在高剂量(含生药1.67\mathrm{g/mL})时有显著的抑瘤作用(P<0.01),各剂量组都能增加脾脏重量,并提高脾指数(P<0.01)。 ②抗肺纤维化作用:《中医研究》(2009,22(9):10)给大鼠每天灌胃麦门冬汤,结果显示:麦门冬汤组平阳霉素所致的肺泡炎、肺组织中TNF-\alpha表达均显著低于模型组,肺组织中IL-10表达均显著高于模型组(P<0.05);第14天麦门冬汤组肺纤维化程度低于模型对照组,说明本方具有抗肺纤维化的作用。 |
| 方 源 | 《金匮》卷上 |
麦门冬汤:《圣济总录》卷二十四
| 异 名 | 千金麦门冬汤(《嵩崖尊生》卷八)。 |
| 组 成 | 麦门冬去心,焙、桑根白皮炙,锉、生干地黄各一两,半夏汤洗七遍,焙干、紫菀去苗土、桔梗炒、淡竹茹、麻黄去根节,各三分,五味子、甘草炙,各半两 |
| 用 法 | 上为粗末。每服五钱匕,水一盏半,加生姜一分(拍碎),大枣三枚(劈破),同煎至七分,去滓,食后温服。 |
| 主 治 | ①《圣济总录》:伤寒后伤肺。咳唾有血,胸胁胀满,上气赢瘦。 ②《玉机微义》:诸病后火热乘肺,咳嗽有血,胸胁胀满,上气赢瘦,五心烦热,渴而烦闷。 |
| 方论选录 | 《医钞类编》:麦冬甘微苦寒,清心润肺,泻热除烦,火退金清,痰嗽自止;桑皮甘辛而寒,下气行水,泻肺中火邪,火退气宁,喘满自除;生地泻丙火,清燥金,血热妄行宜凉之;麻黄肺家专药,去荣中寒邪,风中风热;半夏行水润肾,亦能散血,火炎痰升,非此不除;紫菀专治血痰,为血劳圣药;桔梗开提气血,载药上浮,入肺泻药,痰壅喘促,宜辛苦开之,竹叶甘寒,能除上焦风邪,烦热咳逆喘促;五味敛肺,除热宁嗽定喘,火热咳嗽必用之药;甘草入凉剂则泻邪热,火热甚者以此缓之也。 |
| 方 源 | 《圣济总录》卷二十四 |