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当归四逆汤
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{{方剂条目 |方名=当归四逆汤:《伤寒论》 |方源=《[[伤寒论]]》 |组成=[[当归]]<sub>三两</sub>,[[桂枝]]<sub>三两,去皮</sub>,[[芍药]]<sub>三两</sub>,[[细辛]]<sub>三两</sub>,[[甘草]]<sub>二两,炙</sub>,[[通草]]<sub>二两</sub>,[[大枣]]<sub>二十五个,擘,一法十二个</sub> |用法=以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,一日三次。 |功用=①《[[成方便读]]》:发表温中。<br>②《[[中医方剂学讲义]]》:温经散寒,养血通脉 |主治=血虚受寒,手足厥寒;舌淡苔白,脉沉细或沉细欲绝者;并治寒入经络,以致腰股、腿、足疼痛或麻木。现于早期雷诺氏病及冻伤1《[[伤寒论]]》:伤寒厥阴病,手足厥寒,脉细欲绝者。<br>②《[[伤寒论今释]]》引清川玄道:冻疮。<br>③《[[汉方处方解说]]》:雷诺氏病。 |宜忌=《[[医方发挥]]》:本方只适用于血虚寒凝之四肢逆冷,其他原因之肢厥不宜使用。 |方论选录=①《[[内台方议]]》:阴血内虚,则不能荣于脉,阳气外虚,则不能温于四末,故手足厥寒,脉细欲绝也。故用[[当归]]为君,以补血,以[[芍药]]为臣,辅之而养营气;以[[桂枝]]、[[细辛]]之苦,以散寒湿气为佐;以[[大枣]]、[[甘草]]之甘为使,而益其中,补其不足;以[[通草]]之淡而通行其脉道与厥也。<br>②《[[古方选注]]》:[[当归]]四逆不用姜、附者,阴血虚微,恐重劫其阴也,且四逆虽寒,而不至于冷,亦惟有调和厥阴,温经复营而已,故用酸甘以缓中,辛甘以温表,寓治肝四法,[[桂枝]]之辛以温肝阳,[[细辛]]之辛以通肝阴,[[当归]]之辛以补肝,甘、枣之甘以缓肝,[[白芍]]之酸以泻肝,复以[[通草]]利阴阳之气,开厥阴之络。<br>③《[[金鉴]]》:此方取[[桂枝]]汤君以[[当归]]者,厥阴主肝为血室也;佐[[细辛]]味极辛,能达三阴,外温经而内温脏;[[通草]]其性极通,善开关节,内通窍而外通营;倍加[[大枣]],即建中加饴用甘之法;减去[[生姜]],恐辛过甚而迅散也。 |临床报道=①血痹:《[[新中医]]》(1979,2:45)患者周某,女,25岁。夜睡醒来,两手发麻,似蚁走感,手指活动不利,持针不便,但握力尚存。手微冷,触觉痛觉无异变,脉沉细而稍弦紧,舌淡苔白。此寒邪凝滞,经脉受阻,血行不运,肢端络脉失养之候,治以本方加[[川芎]]、[[黄耆]]、[[麻黄]]。两剂后症状减轻,再服三剂而愈。<br>②早期雷诺氏病:《[[江苏中医]]》(1963,(6):15)此病病机属阳气虚弱不能温养四末,寒邪外袭,血脉凝滞所致。当用温阳活血,祛寒通散之法,[[当归]]四逆汤颇为适合。用本方治疗两例,1例用原方加[[艾叶]]、[[红花]],服30余剂痊愈;1例服18剂痊愈。均经随访未见复发。<br>③血栓闭塞性脉管炎:《[[上海中医药杂志]]》(1965,(8):19)本组10例。症见下肢厥冷,剧烈疼痛,脉细涩,病程分别为2月~3年。以本方合者附汤、四妙勇安汤台疗。结果:9例痊愈,1例好转。<br>④冻伤:《[[岳美中医案集]]》:赵某,男,30余岁。风雪交加,冻仆于地,爬行数里,偃卧于地而待毙,邻[[人发]]现后抬回,手足厥逆,卧难转侧。此冻伤,投本方,以厥回肢温为度。四剂后身起紫泡如[[核桃]],转为冻疮。数日后即能转动,月余而愈 }} {{方剂条目 |方名=当归四逆汤:《卫生宝鉴》卷十八 |方源=《[[卫生宝鉴]]》卷十八 |组成=[[当归尾]]<sub>七分</sub>,[[附子]]<sub>炮</sub>、[[官桂]]、[[茴香]]<sub>炒</sub>、[[柴胡]]<sub>各五分</sub>,[[芍药]]<sub>四分</sub>,[[茯苓]]、[[玄胡索]]、[[川楝子]]<sub>各三分,酒煮</sub>,[[泽泻]]<sub>二分</sub> |用法=上㕮咀,作一服。用水二盏半,煎至一盏,去滓,空心、食前温服 |主治=疝气,脐腹冷痛相引腰胯而痛。 |方论选录=方以[[附子]]、[[肉桂]]甘辛大热,助阳退阴,用以为君。[[玄胡]]、[[茴香]]辛温,除下焦虚寒;[[当归]]辛温,和血止痛,故以为臣。[[芍药]]之酸寒,补中焦之气,又防热药损其肝阴;[[泽泻]]咸平,[[茯苓]]甘平,去膀胱中留垢;[[川楝子]]苦寒,酒煮之止痛,又为引用,乃下者引而竭之之意也;[[柴胡]]苦平,行其本经,故以为使也。 }} {{方剂条目 |方名=当归四逆汤:《杏苑》卷六 |方源=《[[杏苑]]》卷六 |组成=[[当归]]、[[官桂]]、[[白芍药]]、[[细辛]]<sub>各一钱,五分</sub>,[[甘草]]<sub>炙</sub>、[[通草]]<sub>各一钱</sub>,[[吴茱萸]]<sub>五分</sub> |用法=上㕮咀。用[[生姜]]五片,水煎熟,空心温服 |主治=阴癫大如斗,诸药不能效者。 }} {{方剂条目 |方名=当归四逆汤:《医略六书》卷二十四 |方源=《[[医略六书]]》卷二十四 |组成=[[附子]]<sub>一钱半</sub>,[[官桂]]<sub>一钱半</sub>,[[白芍]]<sub>一钱半</sub>,[[柴胡]]<sub>五分</sub>,[[当归]]<sub>三钱</sub>,[[吴茱]]<sub>一钱,醋炒</sub>,[[椒子]]<sub>二钱,酒炒</sub>,[[小茴]]<sub>三钱,醋炒</sub>,[[泽泻]]<sub>一钱半</sub> |用法=水煎,去滓温服 |主治=阳虚寒疝,脉紧细者。 |方论选录=阳虚于下,寒束于经,虚阳不能布敷而经气被遏,故虚疝时时发作焉。[[附子]]补火扶阳,[[官桂]]温经散寒,[[当归]]养血荣经,[[白芍]]敛阴柔筋,[[柴胡]]升清阳以除邪,[[吴茱]]降逆气以下达,[[泽泻]]泻浊阴清肾府,[[小茴]]温经气却疝疾,[[川楝子]]泻湿热以平虚疝也 }} {{方剂条目 |方名=当归四逆汤:《重订通俗伤寒论》 |方源=《[[重订通俗伤寒论]]》 |组成=[[全当归]]<sub>三钱</sub>,[[桂枝尖]]<sub>五分</sub>,[[北细辛]]<sub>三分,蜜炙</sub>,[[鲜葱白]]<sub>一个,切寸</sub>,[[生白芍]]<sub>三钱</sub>,[[清炙草]]<sub>五分</sub>,绛[[通草]]<sub>一钱</sub>,陈绍酒一瓢<sub>冲</sub> |功用=滋阴通脉。 |主治=手足厥寒,脉细欲绝 |加减=如宿病寒疝,小腹痛甚,口吐白沫者,则加[[吴茱萸]]以止疝痛,[[生姜]]汁以止吐沫。 |方论选录=方中归、芍荣养血络为君;臣以桂、辛,辛通经脉,使经气通畅,络气自能四布,尤必佐以绛通、葱、酒者,一取其速通经隧,一取其畅达络脉;使以[[炙草]],辛得甘助而发力愈速也。此为养血滋阴,活络通脉之良方。 }}
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