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桂枝二越婢一汤
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{{方剂条目 |方名=桂枝二越婢一汤:《伤寒论》 |方源=《[[伤寒论]]》 |异名=[[桂枝越婢汤]](《[[内台方议]]》卷一)、[[桂枝二越脾一汤]](《[[古方选注]]》卷上)。 |组成=[[桂枝]]<sub>去皮</sub>、[[芍药]]、[[麻黄]]、[[甘草]]<sub>炙,各十八铢</sub>,[[大枣]]<sub>四枚,擘</sub>,[[生姜]]<sub>一两,二铢,切</sub>,[[石膏]]<sub>二十四铢,碎,绵裹</sub> |用法=以水五升,先煮[[麻黄]]一二沸,去上沫,纳诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云:当裁为越婢汤、[[桂枝]]汤合之,饮一升。今合为一方,[[桂枝]]二分,越婢一分。 |功用=《[[伤寒论讲义]]》:微发其汗,兼清里热。 |主治=太阳病,发热恶寒,脉微弱者。 |方论选录=①《[[内台方议]]》:此汤亦即[[桂枝麻黄各半汤]]中减[[杏仁]]加[[石膏]]也,[[杏仁]]能发汗,去之;[[石膏]]能去虚热,故加之。<br>②《[[古方选注]]》:[[桂枝]]二越婢一汤,治脉微无阳。无阳者,阳分亡津之剂,故于[[桂枝]]汤照原方用四分之二以和阳,越脾汤照原方用四分之一以行阴。行阴者,发越脾气而行胃中之津,俾阳和津生而脉复,因其病在阳,故有阳用二、阴用一之殊。<br>③《[[伤寒贯珠集]]》:本无热证而加[[石膏]]者,以其人无阳,津液不足,不胜[[桂枝]]之任,故加甘寒于内,少变辛温之性,且滋津液之用。而其方制之小,示微发于不发之中。<br>④《[[金鉴]]》:[[桂枝]]二越婢一汤,即大青龙以[[杏仁]]易[[芍药]]也。名系越婢辅[[桂枝]],实则大青龙之变制也。去[[杏仁]]恶其从阳而辛散,用[[芍药]]以其走阴而酸收。以此易彼,裁而用之,则主治不同也。以[[桂枝]]二主之,则不发汗,可知越婢一者,乃[[麻黄]]、[[石膏]]二物,不过取其辛凉之性,佐[[桂枝]]二中和表而清热,则是寓发汗于不发之中,亦可识也。用[[石膏]]者,以其表邪寒少,肌里热多,故用[[石膏]]之凉,佐麻、桂以和其营卫,非发营卫也。 |临床报道=①伤寒夹燥:《[[伤寒论汇要分析]]》王某,女,20岁。三日前因接触冷水,当时即感有寒意。昨日上午开始头痛,恶寒发热,寒多热少,伴发咳嗽,咯痰白黏。今晨仍头痛发热(体温38.2^{\circ}C),虽得微汗出,但尚恶风,喜着厚衣,咳嗽,痰色转赭色,咽痛而干,口渴而不多饮,胃纳欠佳,腰背酸痛(据云今年二月分娩后,因不慎闪挫,以致腰痛至今),二便自调,形体较瘦,神色尚无异常,舌质无变,苔薄黄而滑,手足欠温,但未至厥冷,六脉滑数。应作伤寒太阳证治例,但燥气内伏,又当精变其制,诊断为伤寒夹燥。拟[[桂枝]]二越婢一、麻杏石甘汤两方并用,以散寒疏卫,和营消热。处方:[[桂枝]]三钱,[[白芍]]三钱,[[麻黄]]二钱,[[杏仁]]二钱,[[甘草]]二钱,[[生姜]]二钱,[[生石膏]]一两六钱,[[红枣]]三枚。仅服一剂,除因闪伤腰痛宿疾外,诸症悉除。继以自创“[[忍冬]]路通汤”专治其腰痛。<br>②外感热病:《[[山西中医]]》(2002,(3):23)用[[桂枝]]二越婢一汤加[[蒲公英]],治疗外感热病中的风寒束表兼郁热证60例,结果有效46例,无效14例,总有效率76.7\% |现代研究=解热作用:《[[时珍国医国药]]》(2007,(9):2080)研究发现,[[桂枝]]二越婢一汤的解热作用明显优于单独使用的[[桂枝]]汤和越婢汤。 }}
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