查看“︁半夏泻心汤”︁的源代码

{{方剂条目
|方名=半夏泻心汤：《伤寒论》
|方源=《[[伤寒论]]》
|异名=[[泻心汤]]（《[[千金]]》卷十）。
|组成=[[半夏]]<sub>半升，洗</sub>，[[黄芩]]、[[干姜]]、[[人参]]、[[甘草]]<sub>炙，各三两</sub>，[[黄连]]<sub>一两</sub>，[[大枣]]<sub>十二个，擘</sub>
|用法=以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，一日三次。
|功用=和胃降逆，开结除痞<br>。①《[[金鉴]]》：补虚降逆，祛寒泻热。<br>②《[[金匮玉函经二注]]》赵以德注：分阴阳，升水降火。<br>③《[[金匮要略心典]]》：交阴阳，通上下。
|主治=伤寒痞证。胃气素虚，或吐下伤正，肠胃不和，升降失序，心下痞满，按之柔软而不痛，干呕，肠鸣下利，舌苔薄黄而腻，脉弦数。现用于急慢性胃炎、肠炎，消化道溃疡，胃功能失调等属肠胃不和，升降失调者<br>。①《[[伤寒论]]》：伤寒五六日，呕而发热，[[柴胡]]汤证具，而以他药下之，心下但满而不痛者，此为痞。<br>②《[[金匮]]》：呕而肠鸣，心下痞者。<br>③《[[外台]]》引《[[删繁方]]》：上焦虚寒，肠鸣下利，心下痞坚。<br>④《[[千金]]》：老小下利，水谷不化，肠中雷鸣，心下痞满，干呕不安。<br>⑤《[[三因]]》：心实热，心下痞满，身黄发热，干呕不安，溺溲不利，水谷不消，欲吐不出，烦闷喘息。<br>⑥《[[类聚方广义]]》：痢疾腹痛，呕而心下痞硬；或便脓血，及饮汤药后，下腹部每漉漉有声而转泄者；癥瘕积聚，痛浸心胸，心下痞硬，恶心呕吐，肠鸣下利者。
|方论选录=①《[[金匮玉函经二注]]》赵以德注：自今观之，是证由阴阳不分，塞而不通，留结心下为痞，于是胃中空虚，客气上逆为呕，下走则为肠鸣，故用是汤分阴阳，水升火降，而留者去，虚者实。成注是方：连、苓之苦寒入心，以降阳而升阴也；[[半夏]]、[[干姜]]之辛热，以走气而分阴行阳也；[[甘草]]、参、枣之甘温，补中而交阴阳，通上下也。<br>②《[[伤寒来苏集]]》：伤寒五六日，未经下而胸胁苦满者，则[[柴胡]]汤解之；伤寒五六日，误下后，心下满而胸胁不满者，则去[[柴胡]]、[[生姜]]，加[[黄连]]、[[干姜]]以和之。此又治少阳半表半里之一法也。然倍[[半夏]]而去[[生姜]]，稍变[[柴胡]]半表之治，推重少阳半里之意耳。君火以明，相火以位，故仍名曰泻心，亦以佐[[柴胡]]之所不及。<br>③《[[医方集解]]》：苦先入心，泻心者，必以苦，故以[[黄连]]为君，[[黄芩]]为臣，以降阳而升阴也；辛走气，散痞者必以辛，故以[[半夏]]、[[干姜]]为佐，以分阴而行阳也；欲通上下交阴阳者，必和其中，故以[[人参]]、[[甘草]]、[[大枣]]为使，以补脾而和中。<br>④《[[金匮要略心典]]》：是虽三焦俱病，而中气为上下之枢，故不必治其上下，而但治其中。[[黄连]]、[[黄芩]]苦以降阳，[[半夏]]、[[干姜]]辛以升阴，阴升阳降，痞将自解；[[人参]]、[[甘草]]则补养中气，以为交阴阳，通上下之用也。<br>⑤《[[成方便读]]》：所谓彼坚之处，必有伏阳，故以芩、连之苦以降之，寒以清之，且二味之性皆燥，凡湿热为病者，皆可用之。但湿浊粘腻之气，与外来之邪，既相混合，又非苦降直泄之药所能去，故必以[[干姜]]之大辛大热以开散之。一升一降，一苦一辛。而以[[半夏]]通阴阳行湿浊，散邪和胃，得建治痞之功。用[[甘草]]、[[人参]]、[[大枣]]者，病因里虚，又恐苦辛开泄之药过当，故当助其正气，协之使化耳。
|临床报道=①痞证：《[[伤寒论通俗讲话]]》张某某，男，36岁。素有酒癖，因病心下痞闷，时发呕吐，大便不成形，日三四行，多方治疗，不见功效，脉弦滑，舌苔白。拟方：[[半夏]]12克，[[干姜]]6克，[[黄连]]6克，[[党参]]9克，[[炙甘草]]9克，[[大枣]]七个。服一剂，大便泻出白色黏涎甚多，呕吐遂减十分之七，再服一剂，痞、利俱减，又服二剂，病则痊愈。<br>②胃脘痛：《[[中国临床医药研究]]》（2007，（166）：31）用[[半夏]]泻心汤治疗胃脘痛56例，疗程1~3个月，结果痊愈30例，有效22例，无效4例，总有效率93.00\%。<br>③消化性溃疡：《[[亚太传统医药]]》（2008，4（9）：42）用[[半夏]]泻心汤治疗消化性溃疡（胃及十二指肠溃疡）58例，结果显效24例，有效26例，无效8例，总有效率为86.2\%。<br>④慢性浅表性胃炎：《[[实用中医内科杂志]]》（2008，22（9）：7）用[[半夏]]泻心汤随证加减治疗慢性浅表性胃炎65例，结果治愈17例，好转40例，无效8例，总有效率87.6\%。<br>⑤慢性萎缩性胃炎：《[[柳州医学]]》（2005，19（3）：157）用[[半夏]]泻心汤随证加减治疗慢性萎缩性胃炎166例，疗程3个月，结果临床治愈51例，好转66例，有效42例，无效7例，总有效率95.58\%；停药一个月做病理检查，治愈25例，好转66例，有效56例，无效19例，总有效率88.55\%。<br>⑥幽门螺杆菌感染性慢性胃炎：《[[基层医学论坛]]》（2007，11（7-B）：611）以[[半夏]]泻心汤为基本方，治疗螺杆菌感染性慢性胃炎66例，疗程1个月，结果治愈41例，显效16例，好转13例，无效6例，总有效率为92.1\%。<br>⑦糖尿病胃轻瘫：《[[中国中西医结合消化杂志]]》（2008，16（1）：56）在常规糖尿病治疗方法的基础上，加服[[半夏]]泻心汤，治疗糖尿病胃轻瘫38例，疗程4周，结果显效26例，有效10例，无效2例，总有效率94.73\%。<br>⑧胃黏膜脱垂症：《[[吉林中医药]]》（2006，26（9）：24）用[[半夏]]泻心汤加减，治疗胃黏膜脱垂症54例，疗程4周，治愈22例，显效12例，有效16例，无效4例，总有效率92.60\%。<br>⑨肿瘤化疗后消化道反应：《[[山西中医]]》（2006，27（4）：425）用[[半夏]]泻心汤治疗肿瘤化疗后消化道反应128例，一般服药3~6剂，结果显效86例，有效39例，无效3例，总有效率97.66\%。<br>⑩不寐：《[[伤寒解惑论]]》李某某，女性，年约六旬。失眠症复发，屡治不愈，日渐严重，竟至烦躁不食，昼夜不眠，服安眠药片才能勉强睡一时。就诊时，按其脉涩而不流利，舌苔黄厚粘腻，胃脘满闷，大便数日未行，但腹无胀痛。处方：[[半夏]]泻心汤原方加[[枳实]]。傍晚服下，当晚就酣睡了一整夜，满闷烦躁，都大见好转，又服几剂，大便畅行，一切基本正常。<br>⑪痫证：《[[伤寒今释]]》引《[[成绩录]]》一人年十八，患痫，发则郁冒，默默不言，但能微笑，恶与人应接，故用屏风，重蚊帐，避人蒙被卧。汗之，心下痞硬，腹中雷鸣，服[[半夏]]泻心汤，痫减七八。腹泻：《[[广东中医]]》（1959，6：226）余某，女，26岁。热病五天，发热，口苦，渴而引饮，自取“狗干菜”煎服，热渴口苦虽减，惟不饮食。翌日晚，食干饭钟余，胃脘不舒，夜半忽腹泻，完谷不化，延医服药二剂，无效，而后下利频数，日十余行，肠鸣漉漉，脉小数。诊断：脏热肠寒，宜[[半夏]]泻心汤，一剂而愈。《[[浙江中医杂志]]》（1985，（4）：155）本方治疗急性肠炎100例，其中日泻25次以下28例，10次以下24例，5次以上48例；发热低于38^{\circ}C者38例，高于38^{\circ}C者23例；腹痛者70例；恶心呕吐者44例；大便镜检：白细胞0\sim2者70例，红细胞0\sim2者33例。治疗三日后，痊愈者78例，好转14例，无效8例。胃及十二指肠溃疡出血：《[[上海中医药杂志]]》（1984，（2）：23）对48例经西医诊断为胃及十二指肠溃疡出血和慢性胃炎等病人治以[[半夏]]泻心汤，均取得满意效果。临床症状为脘腹疼满，隐痛，吐血色鲜，或紫暗色血水，杂有食物残渣，或排大便如墨，舌红，苔黄腻，脉滑数。其加减法：呕血者以[[炮姜炭]]易[[干姜]]，加[[小蓟根]]10克；大便隐血试验阳性者加[[阿胶]]10克；呕血兼便血者，加[[小蓟根]]10克，[[阿胶]]10克；脘疼隐痛者，加[[延胡索]]10克。每日一剂，服3剂后止血者31例，服5剂后止血者15例，服10剂后止血者2例。口腔黏膜溃疡：《[[浙江中医杂志]]》（1980，（11、12合刊）：55）[[半夏]]泻心汤原方对口腔溃疡病久，舌质偏红，兼有热象，溃疡部位呈灰白色，属心火与脾湿搏结者20例进行治疗，取得满意效果。
|现代研究=①抗食管炎作用：《[[放射免疫学杂志]]》（2008，21（4）：312）对反流性食管炎模型大鼠，用[[半夏]]泻心汤灌胃治疗4周，结果显示，食管鳞状上皮增生，黏膜固有层乳头延伸，上皮细胞层内炎性细胞浸润和黏膜糜烂减少，胃酸含量明显减少，同时食管降钙素基因相关肽（CGRP）含量增高，与模型对照组比较有显著差异。<br>②抗胃炎作用：《[[中国中医基础医学杂志]]》（2005，11（10）：750）用大鼠感染幽门螺杆菌（H.Pylori）的方法制造慢性胃炎模型，在给予[[半夏]]泻心汤治疗一个月后，胃黏膜炎细胞浸润非常显著减轻（P<0.01），腺体萎缩显著改善（P<0.05），血清白细胞介素2（IL-2）显著增加，白细胞介素4（IL-4）显著下降。《[[湖南中医学院学报]]》（2006，26（1）：8）对感染幽门螺杆菌小鼠用[[半夏]]泻心汤灌胃治疗8天后，实验显示本方能使模型动物\mathrm{CD4^{+}}表达明显升高，\mathrm{CD8^{+}}表达明显降低，从而调整了\mathrm{CD4^{+}/CD8^{+}}比值，对幽门螺杆菌感染具有治疗作用。<br>③调整胃肠运动作用：《[[中国中西医结合杂志]]》（2006，26（基础理论研究特集）：53）用手术埋入电极法观察，结果发现，灌饲[[半夏]]泻心汤能显著纠正模型大鼠的胃电节律失常，从而调整胃的运动功能。《[[辽宁中医杂志]]》（2007，34（9）：1328）采用分离培养、免疫荧光鉴定的方法，发现[[半夏]]泻心汤能显著提高动物血清中cajal间质细胞（ICC）线粒体膜电位，极显著降低ICC细胞内\mathrm{Ca^{2+}}浓度，从而达到调节胃肠运动的目的。《[[河北中医]]》（2008，30（11）：1177）以吗丁啉为对照组，观察到[[半夏]]泻心汤能显著提高腹胀患者餐后胃动素水平，说明本方的治疗作用以促进胃运动和排空为主。
}}