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{{方剂条目 |方名=鳖甲煎丸:《金匮》卷上 |方源=《[[金匮]]》卷上 |异名=[[疟母煎]](《[[活人书]]》卷十七)。 |组成=[[鳖甲]]<sub>十二分,炙</sub>,[[乌扇]]<sub>三分,烧</sub>,[[黄芩]]<sub>三分</sub>,[[柴胡]]<sub>六分</sub>,[[鼠妇]]<sub>三分,熬</sub>,[[干姜]]<sub>三分</sub>,[[大黄]]<sub>三分</sub>,[[芍药]]<sub>五分</sub>,[[桂枝]]<sub>三分</sub>,[[葶苈]]<sub>一分,熬</sub>,[[石韦]]<sub>三分,去毛</sub>,[[厚朴]]<sub>三分</sub>,[[牡丹]]<sub>五分,去心</sub>,[[瞿麦]]<sub>二分</sub>,[[紫葳]]<sub>三分</sub>,[[半夏]]<sub>一分</sub>,[[人参]]<sub>一分</sub>,[[虚虫]]<sub>五分,熬</sub>,[[阿胶]]<sub>三分,炙</sub>,[[蜂窠]]<sub>四分,炙</sub>,赤消<sub>十二分</sub>,[[蜣螂]]<sub>六分,熬</sub>,[[桃仁]]<sub>二分</sub> |用法=上为末,取煅灶下灰一斗,[[清酒]]一斛五斗浸灰,候酒尽一半,着[[鳖甲]]于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,纳诸药煎为丸,如梧桐子大。空心服七丸,每日三次。 |功用=①《[[金匮要略心典]]》:行气逐血。<br>②《[[中国药典]]》:活血化瘀,软坚散结。 |主治=①《[[金匮]]》:病疟,以月一日发,当以十五日愈;设不愈,当月尽解;如其不愈,结为癥瘕,名曰疟母。<br>②《[[张氏医通]]》:一切痞积。 |方论选录=①《[[医方考]]》:方中灰酒,能消万物,盖灰从火化也;渍之以酒,取其善行;[[鳖甲]]、[[鼠妇]]、虀虫、[[蜣螂]]、[[蜂窠]]皆善攻结而有小毒,以其为血气之属,用之以攻血气之凝结,同气相求,功成易易耳;[[柴胡]]、[[厚朴]]、[[半夏]]散结气;[[桂枝]]、[[丹皮]]、[[桃仁]]破滞血;水谷之气结,则[[大黄]]、[[葶苈]]、[[石韦]]、[[瞿麦]]可以平之;寒热之气交,则[[干姜]]、[[黄芩]]可以调之。[[人参]]者,以固元于克伐之场;[[阿胶]]、[[芍药]]以养阴于峻厉之队也。[[乌扇]]、赤消、[[紫葳]]攻顽散结。<br>②《[[千金方衍义]]》:疟母必著于左胁,肝邪必结肝部也。积既留著客邪,内从火化,当无外散之理,故专取[[鳖甲]]伐肝消积。尤妙在灰煮去滓,后下诸药,则诸药咸得[[鳖甲]]引入肝胆部分。佐以[[柴胡]]、[[黄芩]]同跻少阳区域;参、姜、朴、半助胃祛痰;桂、芍、[[牡丹]]、桃、葳、[[阿胶]]和营散血;[[蜣螂]]、[[蜂窠]]、[[虻虫]]、虀虫、[[乌扇]]聚毒势攻;瞿、苇、藻、戟、[[葶苈]]、[[大黄]]利水破结。未食前服七丸,日服不过二十余粒。药虽峻而不骤伤元气,深得峻药缓攻之法。又易《[[金匮]]》方中赤消毒劣,则易之以藻、戟;[[鼠妇]]难捕,乃易之以[[虻虫]]。略为小变,不失大端。<br>③《[[古方选注]]》:本方都用异类灵动之物,若水陆,若飞潜,升者降者,走者伏者咸备焉。但恐诸虫扰乱神明,取[[鳖甲]]为君守之,其泄厥阴破癥瘕之功,有非草木所能比者。[[阿胶]]达表熄风,[[鳖甲]]入里守神,[[蜣螂]]动而性升,[[蜂房]]毒可引下,虀虫破血,[[鼠妇]]走气,[[葶苈]]泄气闭,[[大黄]]泄血闭,赤消软坚,[[桃仁]]破结,[[乌扇]]降厥阴相火,[[紫葳]]破厥阴血结,[[干姜]]和阳退寒,[[黄芩]]和阴退热,和表里则有[[柴胡]]、[[桂枝]],调营卫则有[[人参]]、[[白芍]],[[厚朴]]达原劫去其邪,[[丹皮]]入阴提出其热,[[石韦]]开上焦之水,[[瞿麦]]涤下焦之水,[[半夏]]和胃而通阴阳,灶灰性温走气,[[清酒]]性暖走血。统而论之,不越厥阴、阳明二经之药,故久疟邪去营卫而着脏腑者,即非疟母亦可借以截之。《[[金匮]]》惟此丸及薯芋丸药品最多,皆治正虚邪着久而不去之病,非汇集气血之药攻补兼施未易奏功也。<br>④《[[成方便读]]》:方中寒热并用,攻补兼施,化痰行血,无所不备。而又以虫蚁善走入络之品,搜剔蕴结之邪。柴桂领之出表,消黄导之降里。煅灶下灰[[清酒]],助脾胃而温运。[[鳖甲]]入肝络而搜邪。空心服七丸,日三服者,取其缓以化之耳。 |临床报道=①血吸虫病肝脾肿大:《[[浙江中医杂志]]》(1957,(4):153)[[鳖甲]]煎丸配合[[阿魏]]消痞丸治疗41例。用法:[[鳖甲]]煎丸每次1.5\sim2克,[[阿魏]]消痞丸,每次3\sim5克,二方混合服用,每日三次,饭前半小时服,23天为一疗程。结果:41例中脾脏缩小1\sim3公分者20人,4\sim6公分者13人,不缩小但软化者7人,无效者1人,有效率80\%以上;其中29例肝肿大者,缩小1\sim2公分者10人;3\sim5公分者4人;不增不减而软化者13人,无效2人。此外17例大便带脓血者,服药后均转为正常大便。<br>②胃癌:《[[江苏中医杂志]]》(1982,(6):36)傅某,女64岁。胃脘隐痛,胃纳减退一年,伴大量呕血一次,黑粪多次及上腹部肿块,胃肠钡餐检查示:胃小弯癌性溃疡。体检:极度消瘦,中上腹可触及8厘米\times6厘米隆起之肿块,质坚硬,不易移动,舌紫暗,苔黄腻,脉细弦。治以理气活血、消肿软坚法。方药:[[鳖甲]]煎丸,枸桔、[[枳壳]]、[[陈皮]]、桔叶、八月扎、[[香橼]]、[[丁香]]、[[佛手]]、[[玫瑰花]]、[[槟榔]]、[[丹参]]、[[赤芍]]、[[牡蛎]]、[[天龙]]、[[木香]]、[[香附]]、生熟[[苡仁]],[[合欢皮]],[[川楝子]]、[[茯苓]],随证加减,并用云南[[白药]],连续服用三年余(未用任何西药),胃小弯病变明显好转。7年后随访,病员仍健在。<br>③早期肝硬化:《[[山东中医杂志]]》(2001,20(10):605)治疗30例,显效20例,占66.7\%;有效7例,占23.3\%;无效3例,占10.0\%。总有效率90\%。<br>④气滞血瘀型心绞痛:《[[陕西中医]]》(2003,24(06):516)治疗38例,临床症状改善显效:26例,有效9例,无效3例,总有效率为92.1\%;心电图改善显效:7例,改善17例,无效15例,总有效率为63.2\%。在治疗过程中,除少数患者服药后有胃脘不适或恶心、呕吐外(减量并改为饭后服药后消失),全部病例治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能均无明显变化。<br>⑤早期肝硬化门脉高压:《[[辽宁中医药大学学报]]》(2009,11(06):155)治疗63例,疗效明显,与对照组有显著性差异,P<0.05。肝硬化B超评分结果,B超观察门脉直径与脾厚度的单项指标结果均提示治疗组优于对照组,与对照组相比有显著性差异,P<0.05。结论:[[鳖甲]]煎丸对治疗肝纤维化及早期肝硬化有明确疗效,对于门脉压力与缩脾方面有针对性的作用。 |现代研究=①抗肿瘤血管生成:《[[浙江中医杂志]]》(2005,(04):536)可以显著降低荷瘤小鼠肿瘤的微血管计数,这说明[[鳖甲]]煎丸可通过抑制荷瘤小鼠肿瘤的血管生成来达到抑瘤的。[[鳖甲]]煎丸抑制肿瘤血管生成可能是通过抑制肿瘤VEGF来实现的。[[鳖甲]]煎丸可以显著抑制荷瘤小鼠肿瘤PCNA的表达,这可能亦是[[鳖甲]]煎丸抑制肿瘤生成的原因之一。<br>②抗肝纤维化:《[[中医研究]]》(2007,29(11):22)[[鳖甲]]煎丸、秋水仙碱各组血清ALT显著降低,接近正常组,与病模组比较,差别有统计学意义(P<0.05);各治疗组血清ALB、A/G显著高于病模组,差别有统计学意义(P<0.05);与病模组比较,[[鳖甲]]煎丸与秋水仙碱组的HA、LN、PCⅢ、IV一C含量明显降低,差别有统计学意义(P<0.05);[[鳖甲]]煎丸与秋水仙碱各组之间上述指标差别无统计学意义。结论:[[鳖甲]]煎丸和秋水仙碱均能明显降低血清HA、LN、PCⅢ、IV一C含量,能促进白蛋白合成和肝细胞再生,抑制胶原合成与分泌,阻抑肝纤维化过程。<br>③活血化瘀抗肿瘤:《[[血栓与止血学]]》(2004,10(1):25)[[鳖甲]]煎丸高剂量组和[[鳖甲]]煎丸低剂量组的抑瘤率与阴性对照组均有显著性差异(P<0.01);[[鳖甲]]煎丸高剂量组与[[鳖甲]]煎丸低剂量组的抑瘤率间亦有显著性差异(P<0.05);[[鳖甲]]煎丸高剂量组与环磷酞胺组比较其抑瘤率无显著性差异(P>0.05)。结论:具有破血化瘀、软坚散结之功效的[[鳖甲]]煎丸能显著抑制肿瘤的生长。 |备考=本方方名,《[[外台]]》引作“大鳖甲煎”。《[[千金]]》无鼠妇、赤消,有海藻、大戟、虻虫。 }} {{方剂条目 |方名=鳖甲煎丸:《圣惠》卷二十八 |方源=《[[圣惠]]》卷二十八 |组成=[[鳖甲]]<sub>二两,别捣为末</sub>,[[干漆]]<sub>捣碎,炒令烟出</sub>、[[附子]]<sub>炮裂,去皮脐,各一两</sub>,[[京三棱]]<sub>一两,炮裂,到</sub>,[[川大黄]]<sub>一两,剉碎,炒过</sub>,[[木香]]<sub>半两</sub> |用法=上为末。先将[[鳖甲]]末以头醋三升煎令稠,然后入诸药末为丸,如梧桐子大。每服十丸,空心及晚食前以温酒送下。 |主治=虚劳,癥瘕不消。 |宜忌=忌苋菜、生冷。 }} {{方剂条目 |方名=鳖甲煎丸:《圣惠》卷四十八 |方源=《[[圣惠]]》卷四十八 |组成=[[鳖甲]]<sub>二两,涂醋炙令黄,去裙襕</sub>,[[防葵]]<sub>一两,剉,炒令黄</sub>,[[川大黄]]<sub>二两,剉碎,微炒,上三味为细末,以醋二升,煎令如膏</sub>,[[干漆]]<sub>一两,捣碎,炒令烟出</sub>,[[桂心]]<sub>三分</sub>,[[附子]]<sub>一两,炮裂,去皮脐</sub>,[[川椒红]]<sub>一两,微炒</sub>,[[桃仁]]<sub>二两半</sub>,[[木香]]<sub>一两</sub>,[[枳实]]<sub>一两,麸炒微黄</sub> |用法=上为细末,纳前煎中,更入少[[蒸饼]]为丸,如梧桐子大。每服二十丸,以[[生姜]]、[[橘皮]]汤送下。 |主治=积聚气久不消,心腹虚胀,不欲饮食。 }} {{方剂条目 |方名=鳖甲煎丸:《普济方》卷二三六引《博济方》 |方源=《[[普济方]]》卷二三六引《[[博济方]]》 |异名=[[鳖甲柴胡煎丸]](《[[圣济总录]]》卷一七九)、[[青蒿鳖甲煎丸]](《[[永类铃方]]》卷十六)、[[鳖甲煎]](《[[医部全录]]》卷三〇六)、[[柴胡煎丸]](《[[普济方]]》卷三九〇)。 |组成=[[鳖甲]]<sub>去裙襕,醋炙</sub>、[[柴胡]]<sub>去苗,各二两</sub>,[[甘草]]<sub>炙,剉</sub>、[[杏仁]]<sub>去皮尖双仁,炒</sub>、[[桔梗]]、[[当归]]<sub>切,焙</sub>、[[地骨皮]]、[[人参]]、[[赤芍药]]<sub>各一两</sub>,[[木香桂]]<sub>去粗皮,各半两</sub>,[[黄连]]、[[胡黄连]]<sub>各一分</sub>,[[麝香]]<sub>另研,二钱</sub>,酥<sub>三两</sub>,蜜<sub>三两</sub> |用法=上除[[麝香]]、酥、蜜外为末,用[[青蒿]]一斤,[[童子小便]]五升,好酒一升,熬[[青蒿]]至二升,去蒿,入酥、蜜,再熬成膏,候冷,入药末、[[麝香]]为丸,如梧桐子大。每服十五至二十丸,温酒或米饮送下,每日三次。 |功用=《[[医统]]》:补虚劳。 |主治=①《[[普济方]]》引《[[博济方]]》:虚劳骨蒸,早晚烦热,寝食不安,五心热闷,百节酸疼。<br>②《[[圣济总录]]》:小儿骨蒸,肌瘦盗汗。 }} {{方剂条目 |方名=鳖甲煎丸:《圣济总录》卷四十五 |方源=《[[圣济总录]]》卷四十五 |组成=[[鳖甲]]<sub>醋炙,去裙襕</sub>、[[硃砂]]<sub>不夹石者</sub>、[[芫花]]<sub>醋拌,炒</sub>、[[狼毒]]<sub>碎,剉,炒</sub>、[[干漆]]<sub>炒烟尽,各一两</sub>,[[京三棱]]<sub>炮,剉,三两</sub>,[[巴豆]]<sub>二钱,去皮心,研细,与[[硝砂]]用醋一升同熬成膏</sub> |用法=上除[[硇砂]]、[[巴豆]]外为末,与[[巴豆]]膏同拌匀,水煮面糊为丸,如[[绿豆]]大。每服一丸,食后[[生姜]]汤送下。 |主治=脾脏久积冷气,攻心腹痛胀,恶心呕逆,脐下撮痛。 }} {{方剂条目 |方名=鳖甲煎丸:《普济方》卷二四九引《卫生家宝》 |方源=《[[普济方]]》卷二四九引《[[卫生家宝]]》 |组成=[[鳖甲]]<sub>三两,水浸三日三夜,去裙,[[米醋]]蘸炙令脆,为末</sub>,[[桃仁]]<sub>一百个,汤浸,去皮尖,炒黄,细研</sub>,[[硇砂]]<sub>汤化,去石,煎成霜,三分</sub>,上药用醋<sub>四升</sub>,,砂盆中慢火熬成膏,更入后药:[[厚朴]]<sub>去皮,[[生姜]]汁炙</sub>、[[陈皮]]<sub>去白</sub>、[[神曲]]<sub>炒</sub>、[[肉桂]]<sub>去皮,各一两</sub>,[[肉豆蔻]]<sub>四个</sub>,[[槟榔]]<sub>二两</sub>,[[柴胡]]<sub>去苗,半两</sub> |用法=上为末,再温前膏为丸,如梧桐子大。每服二十至三十丸,以细切[[生葱]]热酒送下。 |主治=小肠气发不可忍,并治淋。 |宜忌=忌生冷、油腻、湿面。 }} {{方剂条目 |方名=鳖甲煎丸:《魏氏家藏方》卷十 |方源=《[[魏氏家藏方]]》卷十 |组成=[[木香]]<sub>半两,炒</sub>,[[胡黄连]]<sub>二两</sub>,[[当归]]<sub>一两,去芦</sub>,[[人参]]<sub>半两,去芦</sub>,[[茯苓]]<sub>一两,白者,去皮</sub>,[[诃子]]<sub>半两,炮,去核</sub>,[[槟榔]]<sub>一两</sub>,[[使君子]]<sub>四十九个,炮</sub>,[[鳖甲]]<sub>二两,醋浸,炙</sub>,[[麝香]]<sub>半两,别研</sub>,[[芦荟]]<sub>二钱半</sub>,[[芜荑]]<sub>一两</sub> |用法=上为细末,面糊为丸,如[[麻子]]大。每服二十丸,米饮送下,不拘时候。 |主治=小儿诸般疳疾。 }} {{方剂条目 |方名=鳖甲煎丸:《痢疟纂要》卷十二 |方源=《[[痢疟纂要]]》卷十二 |附注=为《[[医学入门]]》卷七“[[鳖甲丸]]”之异名。见该条。 }}
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