當歸芍藥散
當歸芍藥散：《金匱》卷下
| 異 名 | 當歸芍藥湯（《嚴氏濟生方》卷九）、當歸茯苓散（《普濟方》卷三三九）。 |
| 組 成 | 當歸三兩，芍藥一斤，茯苓四兩，白朮四兩，澤瀉半斤，芎藭半斤，一作三兩 |
| 用 法 | 上為散。每服方寸匕，酒和服，一日三次 |
| 功 用 | 《金匱要略方義》：養血調肝，健脾利濕 |
| 主 治 | 婦人妊娠或經期，肝脾兩虛，腹中拘急，綿綿作痛，頭暈心悸，或下肢浮腫，小便不利，舌質淡、苔白膩者。現用於糾正胎位 。①《金匱》：婦人懷妊，腹中虧痛；婦人腹中諸疾病。 ②《三因》：產後血暈，內虛氣乏，崩中，久痢。 ③《金匱要略今釋》引湯本氏：眩冒心悸，或心下悸，肉腑筋惕 |
| 方論選錄 | ①《金匱玉函經二注》：此與胞阻痛不同，因脾土為木邪所克，谷氣不舉，濁淫下流，以塞搏陰血而痛也。用芍藥多他藥數倍以瀉肝木，利陰塞，以與芎、歸補血止痛；又佐茯苓滲濕以降於小便也；白朮益脾燥濕，茯、澤行其所積，從小便出。蓋內傷六淫，皆能傷胎成痛，不但濕而已也。 ②《金匱要略論注》：療痛者，綿綿而痛，不若寒疝之絞痛，血氣之刺痛也。正氣乃不足，使陰得乘陽，而水氣勝土，脾郁不伸，郁而求伸，土氣不調，則痛綿綿矣。故以歸、芍養血，苓、術扶脾，澤瀉瀉其餘之蓄水，芎藭暢其欲遂之血氣。不用黃芩，療痛因虛，則稍挾寒也。然不用熱藥，原非大寒，正氣充則微寒自去耳。 |
| 臨床報道 | ①糾正胎位：《新醫藥通訊》（1972，（5）：49）用當歸芍藥散糾正妊娠七個月以上胎位不正者100例，複查87例，胎位轉正者78例，未轉正者9例。對63例（其餘尚未分娩）追蹤觀察結果，分娩時頭位56例，足位3例，臀位2例，橫位2例。說明對妊娠七個月以上胎位異常者，本方能促進胎位轉為正常。但在分娩時，發現少數產婦又轉為異常胎位，提示胎位還會反覆變動。 ②痛經：《中國民族民間醫藥》（2008，（5）：41）用當歸芍藥散配合灸法治療膜樣痛經45例，治療三個月經周期，隨訪半年。結果：痊癒21例，顯效15例，有效6例，無效3例，總有效率93.3\%。 ③艾滋病肝功能損害：《中醫研究》（2007，20（8）：55）用本方加鬱金、白花蛇舌草煎服，治療艾滋病HAART療法肝功能損害48例，3個月為一療程，結果：顯效22例，有效19例，無效7例，總有效率占85.42\%。治療後B超檢查門脈內徑和脾臟厚度均有不同程度的縮小，說明當歸芍藥散加味具有軟縮肝脾、改善肝脾形態學的作用。 |
| 現代研究 | ①調血脂作用：《成都中醫藥大學學報》（2008，31（2）：24）採用摘除雌性大鼠雙側卵巢的方法複製血脂異常模型，用當歸芍藥散湯劑給藥，觀察其血脂含量變化。結果發現，本方能明顯降低血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白B100（ApoB100）含量（P<0.01），顯著升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白AI（ApoAI）含量（P<0.01，P<0.05），能使血清超氧化物歧化酶（SOD）活力明顯升高（P<0.01），丙二醛（MDA）含量顯著降低（P<0.01），肝臟TC、甘油三酯（TG）明顯降低（P<0.01）。 ②抗老年痴呆作用：《中國藥科大學學報》（2005，36（4）：346）研究發現，本方對含藥腦脊液中受β-澱粉樣蛋白（Aβ25-35）誘導的PC12細胞損傷具有保護作用，這種作用可能是通過提高細胞內過氧化氫酶（CAT）活性來實現的，可能是本方防治老年痴呆的作用機制之一。《中華中醫藥學刊》（2008，26（10）：2199）採用腦缺血再灌注的方法複製血管性痴呆小鼠模型，術後灌飼當歸芍藥散混懸液，結果發現給藥動物腦海馬SOD活性明顯升高，MDA含量明顯降，（P<0.01），並優於對照藥物（P<0.05），說明本方通過調節腦海馬自由基代謝，可改善血管性痴呆小鼠學習與記憶能力。 |
| 備 考 | 本方改為丸劑，名「六氣經緯丸」（見《元和紀用經》）；改為片劑，名「當歸芍藥片」（見《重慶市中藥成方製劑標準》）。本方改為顆粒劑，名「當歸芍藥顆粒」（見《轉正標準》44冊）。 |
| 方 源 | 《金匱》卷下 |