当归芍药散
当归芍药散：《金匮》卷下
| 异 名 | 当归芍药汤（《严氏济生方》卷九）、当归茯苓散（《普济方》卷三三九）。 |
| 组 成 | 当归三两，芍药一斤，茯苓四两，白术四两，泽泻半斤，芎䓖半斤，一作三两 |
| 用 法 | 上为散。每服方寸匕，酒和服，一日三次 |
| 功 用 | 《金匮要略方义》：养血调肝，健脾利湿 |
| 主 治 | 妇人妊娠或经期，肝脾两虚，腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡、苔白腻者。现用于纠正胎位 。①《金匮》：妇人怀妊，腹中亏痛；妇人腹中诸疾病。 ②《三因》：产后血晕，内虚气乏，崩中，久痢。 ③《金匮要略今释》引汤本氏：眩冒心悸，或心下悸，肉腑筋惕 |
| 方论选录 | ①《金匮玉函经二注》：此与胞阻痛不同，因脾土为木邪所克，谷气不举，浊淫下流，以塞搏阴血而痛也。用芍药多他药数倍以泻肝木，利阴塞，以与芎、归补血止痛；又佐茯苓渗湿以降于小便也；白术益脾燥湿，茯、泽行其所积，从小便出。盖内伤六淫，皆能伤胎成痛，不但湿而已也。 ②《金匮要略论注》：疗痛者，绵绵而痛，不若寒疝之绞痛，血气之刺痛也。正气乃不足，使阴得乘阳，而水气胜土，脾郁不伸，郁而求伸，土气不调，则痛绵绵矣。故以归、芍养血，苓、术扶脾，泽泻泻其余之蓄水，芎䓖畅其欲遂之血气。不用黄芩，疗痛因虚，则稍挟寒也。然不用热药，原非大寒，正气充则微寒自去耳。 |
| 临床报道 | ①纠正胎位：《新医药通讯》（1972，（5）：49）用当归芍药散纠正妊娠七个月以上胎位不正者100例，复查87例，胎位转正者78例，未转正者9例。对63例（其余尚未分娩）追踪观察结果，分娩时头位56例，足位3例，臀位2例，横位2例。说明对妊娠七个月以上胎位异常者，本方能促进胎位转为正常。但在分娩时，发现少数产妇又转为异常胎位，提示胎位还会反复变动。 ②痛经：《中国民族民间医药》（2008，（5）：41）用当归芍药散配合灸法治疗膜样痛经45例，治疗三个月经周期，随访半年。结果：痊愈21例，显效15例，有效6例，无效3例，总有效率93.3\%。 ③艾滋病肝功能损害：《中医研究》（2007，20（8）：55）用本方加郁金、白花蛇舌草煎服，治疗艾滋病HAART疗法肝功能损害48例，3个月为一疗程，结果：显效22例，有效19例，无效7例，总有效率占85.42\%。治疗后B超检查门脉内径和脾脏厚度均有不同程度的缩小，说明当归芍药散加味具有软缩肝脾、改善肝脾形态学的作用。 |
| 现代研究 | ①调血脂作用：《成都中医药大学学报》（2008，31（2）：24）采用摘除雌性大鼠双侧卵巢的方法复制血脂异常模型，用当归芍药散汤剂给药，观察其血脂含量变化。结果发现，本方能明显降低血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B100（ApoB100）含量（P<0.01），显著升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白AI（ApoAI）含量（P<0.01，P<0.05），能使血清超氧化物歧化酶（SOD）活力明显升高（P<0.01），丙二醛（MDA）含量显著降低（P<0.01），肝脏TC、甘油三酯（TG）明显降低（P<0.01）。 ②抗老年痴呆作用：《中国药科大学学报》（2005，36（4）：346）研究发现，本方对含药脑脊液中受β-淀粉样蛋白（Aβ25-35）诱导的PC12细胞损伤具有保护作用，这种作用可能是通过提高细胞内过氧化氢酶（CAT）活性来实现的，可能是本方防治老年痴呆的作用机制之一。《中华中医药学刊》（2008，26（10）：2199）采用脑缺血再灌注的方法复制血管性痴呆小鼠模型，术后灌饲当归芍药散混悬液，结果发现给药动物脑海马SOD活性明显升高，MDA含量明显降，（P<0.01），并优于对照药物（P<0.05），说明本方通过调节脑海马自由基代谢，可改善血管性痴呆小鼠学习与记忆能力。 |
| 备 考 | 本方改为丸剂，名“六气经纬丸”（见《元和纪用经》）；改为片剂，名“当归芍药片”（见《重庆市中药成方制剂标准》）。本方改为颗粒剂，名“当归芍药颗粒”（见《转正标准》44册）。 |
| 方 源 | 《金匮》卷下 |