桂枝二越婢一湯

桂枝二越婢一湯：《傷寒論》

異　名	桂枝越婢湯（《內台方議》卷一）、桂枝二越脾一湯（《古方選注》卷上）。
組　成	桂枝去皮、芍藥、麻黃、甘草炙，各十八銖，大棗四枚，擘，生薑一兩，二銖，切，石膏二十四銖，碎，綿裹
用　法	以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本云：當裁為越婢湯、桂枝湯合之，飲一升。今合為一方，桂枝二分，越婢一分。
功　用	《傷寒論講義》：微發其汗，兼清里熱。
主　治	太陽病，發熱惡寒，脈微弱者。
方論選錄	①《內台方議》：此湯亦即桂枝麻黃各半湯中減杏仁加石膏也，杏仁能發汗，去之；石膏能去虛熱，故加之。 ②《古方選注》：桂枝二越婢一湯，治脈微無陽。無陽者，陽分亡津之劑，故於桂枝湯照原方用四分之二以和陽，越脾湯照原方用四分之一以行陰。行陰者，發越脾氣而行胃中之津，俾陽和津生而脈復，因其病在陽，故有陽用二、陰用一之殊。 ③《傷寒貫珠集》：本無熱證而加石膏者，以其人無陽，津液不足，不勝桂枝之任，故加甘寒於內，少變辛溫之性，且滋津液之用。而其方制之小，示微發於不發之中。 ④《金鑒》：桂枝二越婢一湯，即大青龍以杏仁易芍藥也。名系越婢輔桂枝，實則大青龍之變制也。去杏仁惡其從陽而辛散，用芍藥以其走陰而酸收。以此易彼，裁而用之，則主治不同也。以桂枝二主之，則不發汗，可知越婢一者，乃麻黃、石膏二物，不過取其辛涼之性，佐桂枝二中和表而清熱，則是寓發汗於不發之中，亦可識也。用石膏者，以其表邪寒少，肌里熱多，故用石膏之涼，佐麻、桂以和其營衛，非發營衛也。
臨床報道	①傷寒夾燥：《傷寒論匯要分析》王某，女，20歲。三日前因接觸冷水，當時即感有寒意。昨日上午開始頭痛，惡寒發熱，寒多熱少，伴發咳嗽，咯痰白黏。今晨仍頭痛發熱（體溫38.2^{\circ}C），雖得微汗出，但尚惡風，喜着厚衣，咳嗽，痰色轉赭色，咽痛而干，口渴而不多飲，胃納欠佳，腰背酸痛（據云今年二月分娩後，因不慎閃挫，以致腰痛至今），二便自調，形體較瘦，神色尚無異常，舌質無變，苔薄黃而滑，手足欠溫，但未至厥冷，六脈滑數。應作傷寒太陽證治例，但燥氣內伏，又當精變其制，診斷為傷寒夾燥。擬桂枝二越婢一、麻杏石甘湯兩方並用，以散寒疏衛，和營消熱。處方：桂枝三錢，白芍三錢，麻黃二錢，杏仁二錢，甘草二錢，生薑二錢，生石膏一兩六錢，紅棗三枚。僅服一劑，除因閃傷腰痛宿疾外，諸症悉除。繼以自創「忍冬路通湯」專治其腰痛。 ②外感熱病：《山西中醫》（2002，（3）：23）用桂枝二越婢一湯加蒲公英，治療外感熱病中的風寒束表兼鬱熱證60例，結果有效46例，無效14例，總有效率76.7\%
現代研究	解熱作用：《時珍國醫國藥》（2007，（9）：2080）研究發現，桂枝二越婢一湯的解熱作用明顯優於單獨使用的桂枝湯和越婢湯。
方　源	《傷寒論》