白虎加人參湯

白虎加人參湯：《傷寒論》

異　名	白虎人參湯（《金匱》卷上）、人參石膏湯（《袖珍方》卷三引《聖惠》）、人參白虎湯（《玉機微義》卷九引《局方》）、白虎化斑湯（《衛生總微》卷八）、化斑湯（《丹溪心法》卷二）、人參化斑湯（《萬病回春》卷三）。
組　成	知母六兩，石膏一斤，碎，綿裹，甘草炙，二兩，粳米六合，人參三兩
用　法	以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，每日三次。
功　用	清熱、益氣、生津 。①《註解傷寒論》：生津止渴，和表散熱。 ②《金鑒》：清熱生津。 ③《傷寒論方解》：清熱生津，兼益氣陰。
主　治	傷寒、溫病、暑病氣分熱盛，津氣兩傷，身熱而渴，汗出惡寒，脈虛大無力；火熱迫肺，上消多飲者 。①《傷寒論》：服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者；傷寒若吐若下後，七、八日不解，熱結在里，表里俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者；傷寒無大熱，口燥渴、心煩，背微惡寒者；渴欲飲水，無表證者。 ②《金匱》：太陽中熱者，喝是也；汗出惡寒，身熱而渴。 ③《袖珍方》引《聖惠》：膈消，上焦燥渴，不欲多食。 ④《衛生總微》：小兒瘡疹赤黑，出不快，毒盛煩躁者。 ⑤《得效》：太陽中喝，其脈弦細芤遲，小便已，洒然毛聳，口開，前板齒燥者。 ⑥《丹溪心法》：傷寒汗吐下後，斑發脈虛。 ⑦《萬病回春》：斑已出，如脈洪數，熱甚煩渴者。 ⑧《景岳全書》：暑熱脈虛者。 ⑨《溫病條辨》：太陰溫病，脈浮大而芤，汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者。
宜　忌	①《傷寒論》：此方立夏後立秋前乃可服。立秋後不可服；正月、二月、三月尚凜冷，亦不可與服之，與之則嘔利而腹痛；諸亡血虛家，亦不可與，得之則腹痛而利。 ②《外台》引《千金翼》：忌海藻、菘菜。
方論選錄	：①《金匱方衍義》：《內經》曰：心移熱於肺，傳為膈消。膈消則渴也，皆相火傷肺之所致，此可知其要在救肺也。石膏雖能除三焦火熱、然仲景名白虎者，為石膏功獨多於清肺，退肺中之火，是用為君；知母亦就肺中瀉心火，滋水之源，人參生津，益所傷之氣而為臣；粳米、甘草補土，以資金為佐也。 ②《傷寒貫珠集》：陽明者，兩陽之交，而津液之府也。邪氣入之，足以增熱氣而耗津液，是以大煩渴不解。方用石膏辛甘大寒，一直清胃熱為君；而以知母之咸寒佐之；人參、甘草、粳米之甘，則以之救津液之虛，抑以制石膏之悍也。曰白虎者，蓋取金氣徹熱之義雲耳。 ③《古方選注》：陽明熱病化燥，用白虎加人參者，何也？石膏辛寒，僅能散表熱；知母甘苦僅能降里熱；甘草、粳米僅能載藥留於中焦。若胃經熱久傷氣，氣虛不能生津者，必須人參養正回津，而後白虎湯乃能清化除燥。 ④《衷中參西》：白虎湯中加人參，不但能生津液，且能補助氣分以助津液上潮，是以能立見其功也。白虎加人參湯所主之證，或渴，或煩，或舌干，固由內陷之熱邪所傷，實亦由其人真陰虧損也。人參補氣之藥非滋陰之藥，而加於白虎湯中，實能於邪火熾盛之時立復其陰，此中蓋有化合之妙也。凡遇其人脈數或弦硬，或年過五旬，或在勞心勞力之餘，或其人身形素羸弱，即非在汗吐下後，渴而心煩者，當用白虎湯時，皆宜加人參、此立腳於不敗之地，戰則必勝之師也。
臨床報道	①傷寒發熱：《傷寒九十論》從軍王武經病，始嘔吐，俄為醫者下之，已八九日，而內外發熱。予診之曰：當行白虎加人參湯。或云：既吐復下，是里虛矣，白虎可行乎？予曰仲景云：若下後七八日不解，熱結在里，表里俱熱者，白虎加人參湯。證相當也。蓋吐者為其熱在胃脘，而脈致令虛大，三投而愈。 ②消渴：《生生堂治驗》草廬先生年七旬，病消渴引飲無度，小便白濁，周彈百治，而瘁疲日加焉。舉家以為不愈，先生亦弟囑後事，會先生診之，脈浮滑，舌燥裂，心下硬。曰：可治矣。乃與白虎加人參湯，百餘貼全愈。 ③風溫：《衷中參西》趙印龍，年近三旬，於孟秋得風溫病。胃熱氣逆，服藥多嘔吐，因此屢次延醫服藥，旬余無效。及愚診視，見其周身壯熱，心中亦甚覺熱，五六日間飲食分毫不進，大便數日未行。問何不少進飲食？自言有時亦思飲食，然一切食物聞之皆臭惡異常。強食之即嘔吐，所以不能食也。診其脈弦長有力，右部微有洪象，一息五至。證脈相參，知其陽明腑熱已實，又挾沖氣上沖，所以不能進食，服藥亦多嘔也。欲治此證當以清胃之藥為主，而以降沖之藥輔之，則沖氣不上沖，胃氣亦必隨之下降，而嘔吐能止，即可以受藥進食矣。生石膏三兩（搗細），生赭石一兩（軋細），知母八錢，潞黨參四錢，粳米三錢，甘草二錢。共煎湯一大碗，分三次溫服。將藥三次服完，嘔吐即止，次日減去赭石，又服一劑，大便通下，熱退強半。至第三日減去石膏一兩，加玄參六錢，服一劑，脈靜身涼。
現代研究	①對燒傷大鼠早期心肌保護作用：《廣西中醫學院學報》（2007，10（4）：3）研究表明，嚴重燒傷早期即可出現心肌損傷，本方能有效降低血漿中肌鈣蛋白的含量，對嚴重燒傷造成的心肌損害具有保護作用。 ②對四氧嘧啶所致及遺傳性糖尿病KK-CA小鼠的複合降糖作用：《國外醫學中醫中藥分冊》（2001，23（1）：24）本方對糖尿病KK-CA小鼠及四氧嘧啶誘發糖尿病小鼠具有同樣的降糖作用，500毫克/千克作用最強。 ③對四氧嘧啶大鼠血糖和血脂的影響：《廣東藥學院學報》（2003，19（01）：30）實驗結果表明：高、低劑量人參白虎湯對四氧嘧啶大鼠高血糖均有較明顯的降低作用（P<0.01），三組血糖值分別降低38.2\%、42.7\%、50.7\%，同時還能明顯降低模型大鼠血清中膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇，使糖尿病大鼠血清高密度脂蛋白膽固醇明顯回升（P<0.01或P<0.05）。結論：人參白虎湯能明顯降低四氧嘧啶性糖尿病大鼠高血糖及高血脂。
方　源	《傷寒論》