葛根汤
外观
葛根汤:《伤寒论》
| 异 名 | 葛根麻黄汤(《三因》卷七)、麻黄葛根汤(《杏苑》卷七)、干葛解肌汤(《症因脉治》卷二)、麻黄加葛根汤(《伤寒大白》卷一)。 |
| 组 成 | 葛根四两,麻黄三两,去节,桂枝二两,去皮,生姜三两,切,甘草二两,炙,芍药二两,大枣十二枚,擘 |
| 用 法 | 上以水一斗,先煮麻黄、葛根减二升,去白沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆衣被,取微似汗,余如桂枝法将息。 |
| 功 用 | 《伤寒附翼》:开表逐邪,调和表里。 |
| 主 治 | 外感风寒表实,项背强,无汗恶风,或自下利,或血衄;痉病,气上冲胸,口噤不语,无汗,小便少,或卒倒僵仆 。①《伤寒论》:太阳病,项背强几几,无汗恶风者;太阳与阳明合病者,必自下利。 ②《金匮》:太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉。 ③《明医指掌》:妇人妊娠二三月以来,忽然卒倒僵仆。 ④《症因脉治》:阳明郁热,无汗而衄血者。 |
| 宜 忌 | 禁生冷、黏滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。 |
| 方论选录 | ①《伤寒附翼》:葛根味甘气凉,能起阴气而生津液,滋筋脉而舒其牵引,故以为君;麻黄、生姜能开玄府滕理之闭塞,祛风而出汗,故以为臣;寒热俱轻,故少佐桂、芍,同甘、枣以和里。此于麻、桂二方之间,衡其轻重而为调和表里之剂也。 ②《张氏医通》:此即麻黄、桂枝二汤合用,于中但去杏仁、增葛根,为阳明经证之专药,以其能辅麻黄大开肌肉也;去杏仁者,既开肌肉于外,不当复泄肺气于内也。 ③《金鉴》:是方也,即桂枝汤加麻黄、葛根。麻黄佐桂枝,发太阳营卫之汗;葛根君桂枝,解阳明肌表之邪。不日桂枝汤加麻黄、葛根,而以葛根命名者,其意重在阳明,以呕利属阳明多也。二阳表急,非温服覆而取汗,其表未易解也。或呕或利,里已失和,虽啜粥而胃亦不能输精于皮毛,故不须啜粥也。此证比麻黄青龙二证较轻,然项强连背拘强更甚于项强无汗,不失为表,但脉浮不紧,故不从乎麻黄,而于桂枝方加麻黄倍葛根以去买实,小变麻、桂之法也。盖葛根为阳明主药,凡太阳有阳明者,则佐入太阳药中;凡少阳有阳明者,则佐入少阳药中,无不可也。 |
| 临床报道 | 太阳伤寒:《经方实验录》光华眼镜公司有袁姓少年,其岁八月,卧病四五日,昏不知人。其兄欲送之归,延予诊视以决之。余往诊,日将暮,病者卧榻在楼上,悄无声息。余就病榻询之,形无寒热,项背痛,不能自转侧。诊其脉,右三部弦紧而浮,左三部不见浮象,按之则紧,心虽知为太阳伤寒,而左脉不类。时其兄赴楼下取火,少顷至。予曰:乃弟沉溺于酒色者乎?其兄曰:否,惟春间在汕头一月,闻颇荒唐,宿某妓家,挥金且甚巨。予曰:此其是矣。今按其左脉不浮,是阴分不足,不能外应太阳也。然其舌苔必抽心,视之果然。予用葛根二钱,桂枝一钱,麻黄八分,白芍二钱,炙草一钱,红枣五枚,生姜三片。予微语其兄曰:服后微汗出则愈。若不汗,则非予所敢知也。临行,予又恐其阴液不足,不能达汗于表,令其药中加粳米一酒杯,遂返寓。明早,其兄来,求复诊。予往应之,六脉俱和。询之,病者曰:五日不曾熟睡,昨服药得微汗,不觉睡去,此醒时,体甚舒展,亦不知病于何时去也。随请开调理方。予曰:不须也,静养二三日足矣。闻其人七日后,即往汉口经商云。 ②周围性面瘫:《陕西中医学院学报》(1984,(1):33)采用葛根汤原方及其剂量,治疗周围性面神经麻痹16例。除1例因病程达14年之久而无效外,余皆痊愈,效果颇好。荨麻疹:《中医杂志》(1984,9:57)用葛根汤(葛根12克、麻黄6~9克、生姜6~9克、桂枝6克、甘草6克、白芍6克、大枣4~6枚。并适当随证加减),治疗荨麻疹51例,其中急性者46例,慢性者5例;发病后经西药治疗1周以上不愈者35例。结果,46例急性患者,经用药1~7天后全部治愈;5例慢性患者用药5~10天后全部治愈;总有效率为100\%随访半年无复发 。①牙痛:《四川医学》(1982,6:337)采用葛根汤加减(葛根18~24克、桂枝10克、麻黄6~10克、白芍10~15克、蜂房10克。大便干燥加大黄;疼痛甚,加细辛、白芷;胃热甚加川连、石膏;齿龋加乌梅、生地、荜茇、蜀椒;肾虚合玉女煎),治疗40例牙痛患者,疗效满意。40例中,急性牙髓炎3例,慢性牙髓炎6例,龋齿17例,冠周炎3例,牙槽脓肿9例,长智齿2例。按中医分型,肾虚牙痛9例,胃热牙痛20例,风寒牙痛11例。结果:痊愈36例,好转2例,无效2例,均属长智齿。 ⑤感冒:《临床荟萃》(2005,20(6):313)实验以240例西医诊断为上呼吸道感染,中医诊断为外感风寒型感冒患者为对象,进行多中心、随机、双盲、阳性药平行对照研究,显示葛根汤合剂能安全有效地治疗感冒。 ⑥紧张性头痛:《国外医学·中医中药分册》(1995,17(3):28)应用葛根汤提取物7.5\mathrm{g/d},每日3次,显著改善、改善和稍改善总百分率高于80\%。 ⑦面瘫:《黑龙江中医药》(2000,(2):46)应用葛根汤每日1剂,6日为1疗程,治疗面瘫,12例面瘫患者全部痊愈。 ⑧小儿病毒性肠炎:《湖南中医杂志》(2001,17(6):52)以葛根汤治疗病毒性肠炎患儿46例,治愈率达100\%,且随访两个月均未见复发。 ⑨局限性硬皮病:《浙江中医杂志》(1997,32(4):176)运用葛根汤治疗硬皮病患者28例,15例基本痊愈,9例显效,无效4例,痊愈率54\%,有效率86\% |
| 现代研究 | ①对脑血管的作用:《中药药理与临床》(1987,4:14)葛根汤对麻醉狗、猫具有显著的扩张脑血管、增加脑血流量、降低脑血管阻力的作用。此外能对抗ADP诱导的家兔血小板聚集。 ②抑制关节肿胀作用:《中国实验方剂学杂志》(2001,7(4):29)葛根汤对佐剂关节炎大鼠的原发性和继发性关节肿胀均有抑制作用,其作用可能与下调足关节组织炎性因子白介素-1β、肿瘤坏死因子-α和前列腺素E₂的含量有关。 ③抗炎、止痛有效部位:《上海中医药杂志》(2004,38(3):45)运用不同方法对葛根汤水煎液进行萃取,并将所得组分两两组合,用于筛选抗炎(二甲苯致小鼠耳肿胀)和止痛(热板法)有效部位。发现未经萃取水煎剂的抗炎作用略优于其他组,乙醚、正丁醇部位和水层混合液的作用略强于单一部位,认为乙醚和正丁醇部位为该方抗炎、镇痛的有效组分。 ④延缓椎间盘退变作用:《中国骨伤》(2004,17(4):198)在风寒湿型颈椎病模型家兔,葛根汤下调颈椎间盘组织中Fas表达,上调B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)表达,发挥延缓椎间盘退变的作用。 ⑤减轻流感肺炎作用:《日本医学介绍》(2003,24(5):237)对发热反应最敏感的DBA/2小鼠感染流感病毒后,对照组小鼠全部死亡,而葛根汤灌胃给药组小鼠则存活或生存时间延长。感染病毒小鼠的死因均系肺炎,肺组织病理检查发现,葛根汤组小鼠肺炎轻微、肺部炎症面积明显减小,而对照组小鼠肺炎严重。即葛根汤具有减轻流感肺炎的功效。 ⑥抗凝血作用:《河南中医》(1992,12(3):290)大鼠静脉注射葛根汤或生理盐水后,颈总动脉和颈外静脉搭桥循环,循环硅橡胶管中置一丝线,血小板黏附后形成血栓。葛根汤(2g/kg)呈现显著的抗血栓形成作用,抑制率47.7\%。体外试验中,葛根汤明显抑制ADP诱导的血小板凝集,给药组血小板聚集率及血小板聚集曲线下面积均明显低于对照组,说明葛根汤能显著抑制血小板聚集,具有抗凝血作用。 ⑦抗过敏作用:《中成药》(1996,18(9):38)致炎前1周开始给予葛根汤1\mathrm{g/kg},连续7天,可抑制绵羊红细胞引起的小鼠迟发型足肿胀。在2次免疫前7天或第1次免疫后立即连续给予葛根汤2\mathrm{g/kg},可抑制绵羊红细胞引起的小鼠实验性局部过敏反应。 |
| 方 源 | 《伤寒论》 |
葛根汤:《本事》卷七
| 组 成 | 葛根半两,桔梗炒、防风去叉股、白芍药、甘草炙、诃子去核、川芎洗、白术、枳壳各一两,去瓢,麸炒黄 |
| 用 法 | 上为粗末。每服四钱,以水一盏半,人生姜、大枣,同煎至七分,去滓温服,一日四五次。 |
| 主 治 | 胁肋下痛,不美食者。 |
| 方论选录 | 《本事方释义》:葛根气味辛甘平,入足阳明;桔梗气味苦辛平,入手太阴;防风气味辛甘微温,入足太阳;枳壳气味苦寒,入足太阴;白芍气味酸微寒,入足厥阴;甘草气味甘平,入足太阴;诃子气味温涩,入手阳明、足太阴;川芎气味辛温,入足少阳厥阴;白术气味甘温微苦,入足太阴。因胁下痛,致脾胃受困,纳食不美,故以升散之药,鼓动脾阳,兼用和中之品,佐姜、枣以和营卫,则肝邪不致乘虚犯胃也。 |
| 方 源 | 《本事》卷七 |