五苓散

五苓散：《伤寒论》

异　名	猪苓散（《圣惠》卷九）、五苓汤（《宣明论方》卷五）、生料五苓散（《直指》卷五）、五苓饮子（《朱氏集验医方》卷二）。
组　成	猪苓十八铢，去皮，泽泻一两，六铢，白术十八铢，茯苓十八铢，桂枝半两，去皮
用　法	上为散。以白饮和服方寸匕，一日三次。多饮暖水，汗出愈。
功　用	①《古今名医方论》引程郊倩：开结利水，化气回津。 ②《慈禧光绪医方选议》：健脾祛湿，化气利水。
主　治	外有表证，内停水湿，头痛发热，烦渴欲饮或水入即吐，小便不利，苔白脉浮者；水湿内停，水肿身重，霍乱吐利，泄泻；水饮停积，脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者 。①《伤寒论》：太阳病，发汗后，脉浮，小便不利，微热，消渴者；中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者；霍乱头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者。 ②《金匮》：瘦人脐下有悸，吐涎沫而颠眩。 ③《宣明论方》：瘟疫、瘴疟烦渴。 ④《外科经验方》：下部湿热疮毒，小便赤少。 ⑤《医方集解》：通治诸湿腹满，水饮水肿，呕逆泄泻；水寒射肺，或喘或咳；中暑烦渴，身热头痛；膀胱积热，便秘而渴；霍乱吐泻，湿疟，身痛身重。
宜　忌	①《医方集解》：若汗下之后，内亡津液，而便不利者，不可用五苓，恐重亡津液，而益亏其阴也。 ②《成方切用》：一切阳虚不化气，阴虚而泉竭，以致小便不利者，若再用五苓以劫其阴阳，祸如反掌，不可不慎。
方论选录	①《医方考》：茯苓、猪苓、泽泻、白术，虽有或润或燥之殊，然其为淡则一也，故均足以利水。桂性辛热，辛热则能化气。 ②《古今名医方论》引起羽皇：五苓散一方，为行膀胱之水而设，亦为逐内外水饮之首剂也。方用白术以培土，土旺而阴水有制也；茯苓以益金，金清而通调水道也；桂味辛热，且达下焦，味辛则能化气，性热专主流通，州都温暖，寒水自行；再以泽泻、猪苓之淡渗者佐之，禹功可奏矣。 ③《医方集解》：二苓甘淡，入肺而通膀胱为君；泽泻甘咸，入肾、膀胱，同利水道为臣；益土所以制水，故以白术苦温健脾去湿为佐；膀胱者津液藏焉，气化则能出矣，故以肉桂辛热为使，热因热用，引入膀胱以化其气，使湿热之邪皆从小水而出也。 ④《伤寒六经辨证治法》：盖多服暖水，犹服桂枝汤啜稀热粥之法，但啜粥以助胃中营卫之气，而暖水乃助膀胱水府之津，俾膀胱气盛则溺汗俱出，经腑同解，至妙之法，可不用乎！ ⑤《古方选注》：苓，臣药也，二苓相辅则五者之中可为君药矣，故曰五苓。猪苓、泽泻相须，借泽泻之咸以润下；茯苓、白术相须，借白术之燥以升精，脾精升则湿热散，而小便利，即东垣欲降先升之理也；然欲小便利者，又难越膀胱一腑，故以肉桂热因热用，内通阳道，使太阳里水引而竭之。
临床报道	①水逆证：《名医类案》一仆十九岁，患伤寒发热，饮食下咽，少顷尽吐，喜饮凉水，入咽亦吐，号叫不定，脉洪大浮滑。此水逆证，投五苓散而愈。 ②急性肾炎：《哈尔滨中医》（1959，（12）：19\sim20）40例急性肾炎患者均为较重病例，有明显的水肿、高血压、血尿及肾功能减退，部分病例伴有腹水和肾性心力衰竭。经应用五苓散治疗，一日总药量重症者9克，中等者6克，轻症者3克，七日为一疗程。并配合保温（尤其肾区保温）、减盐饮食及安静休息等。40例全部有效，平均住院日数为164天。 ③湿疹：《伤寒解惑论》周某，男，六十四岁。患两下肢及颈项部湿疹已两年多，时轻时重，本次发作月余，所见渗水甚多，点滴下流，轻度瘙痒，身微恶寒，汗出较多，口干饮水，大便正常，小便略黄，苔薄白，脉濡缓略浮。证属阳虚不能行气利水，湿邪郁于肌表。治宜温阳化气利水，用五苓散加减：茯苓10克、桂枝9克、泽泻9克、白术9克、苡仁24克，三剂好转，又三剂症状消失，一年随访，未复发。 ④头痛：《上海中医药杂志》（2001，（1）：25）运用五苓散治疗顽固性头痛41例，结果治愈28例，好转10例，无效3例。
现代研究	利尿消肿作用：《日本药学会杂志》（1985，（3）：29）研究表明，本方煎剂给正常大鼠灌胃及健康人和家兔口服，均有显著的利尿效果。《第二届和汉药讨论会记录》：对用盐水注射，而引起局限性水肿，造成水代谢障碍的家兔，给予五苓散，可利尿并促进局限性水肿的吸收。
备　考	本方改为片剂，名“五苓片”（见《成方制剂》10册）。
方　源	《伤寒论》

五苓散：《陈素庵妇科补解》卷三

组　成	当归、川芎、白芍、生地、熟地、阿胶、泽泻、猪苓、白术、茯苓、黄连、黄柏、甘草
主　治	妊娠劳伤经络，生内热，热乘血分而尿血，或痛或不痛，或发寒热，致胎不安。
方　源	《陈素庵妇科补解》卷三

五苓散：《普济方》卷二一一引《如宜方》

组　成	泽泻三两半，肉豆蔻一两，白术、猪苓、赤茯苓各一两半
用　法	上为末，热汤调下。再吞感应丸。
主　治	夏、秋痢病。
加　减	积滞紧急，加巴豆。
方　源	《普济方》卷二一一引《如宜方》

五苓散：《伤寒金镜录》

组　成	茯苓、猪苓、白术各一两，五钱，桂五钱，泽泻二两，五钱，木通、滑石、甘草炙，各一两
用　法	上为末。每服五钱，入姜汁并蜜各少许，白滚汤调服。
主　治	伤寒小便涩者。
方　源	《伤寒金镜录》

五苓散：《丹溪心法》卷三

附　注	即《医方大成》卷六引《严氏济生方》“加减五苓散”。见该条。
方　源	《丹溪心法》卷三

五苓散：《医方类聚》卷五十六引《修月鲁班经》

附　注	为原书同卷“淡渗二苓汤”之异名。见该条。
方　源	《医方类聚》卷五十六引《修月鲁班经》

五苓散：《普济方》卷三六九

组　成	猪苓、泽泻、白术、赤茯苓、官桂、木通、山茵陈、天花粉、瞿麦各等分
用　法	上为散。用灯心、车前子同煎服。
主　治	冒暑伏热，吐泻烦渴，阴阳不分，表里未解，伤风受湿。
加　减	如热甚，加小柴胡汤，去官桂。
方　源	《普济方》卷三六九

五苓散：《医方便览》卷一

组　成	辰砂、泽泻、白术、茯苓、官桂
用　法	水一钟半，加生姜五片，灯心十茎，水煎服。
主　治	中暑烦渴，身热头痛，霍乱吐泻，小便赤少，心神恍惚不宁。
方　源	《医方便览》卷一

五苓散：《医方便览》卷四

组　成	泽泻五钱，白术、赤苓、猪苓各三钱
用　法	上为末。每服半钱，煎车前子汤调下。
主　治	痘疮已届未届之间，大热经日不除，无他证者。
方　源	《医方便览》卷四

五苓散：《万病回春》卷三

组　成	茯苓去皮、白术去芦、猪苓、泽泻、山药、陈皮、苍术米制、砂仁炒、肉蔻面包煨，捶去油、诃子煨，去核，各八分，官桂、甘草炙，各五分
用　法	上锉一剂。加生姜一片，乌梅一个，灯心一团，水煎，温服。
主　治	湿泻。泻水多而腹不痛，腹响雷鸣，脉细。
方　源	《万病回春》卷三

五苓散：《宋氏女科》

组　成	白术、赤茯苓、猪苓、泽泻、肉桂减半、阿胶炒，各等分
用　法	水煎服。
主　治	妊娠转胞，小便不通者。
方　源	《宋氏女科》

五苓散：《痘科类编释意》卷三

组　成	泽泻一钱，五分，白术、赤茯苓、猪苓各一钱，肉桂五分，姜一片，枣一枚
用　法	水一钟，煎七分，温服。
主　治	痘疮，因天气炎热，过求温暖，使疮被热气熏而不收蜃者；痘疮因发渴饮水过多，以致水渍脾胃，湿淫肌肉而不收蜃者，痘疮饮水过多而呕吐者；痘疮身实中满，不食而泻，小便不利，或水泻而渴者。
方　源	《痘科类编释意》卷三

五苓散：《辨证录》卷九

组　成	白术一两，猪苓三钱，泽泻二钱，茯苓一两，肉桂二钱，半夏三钱
用　法	水煎服。
主　治	脾湿生痰，肢节酸痛，背心作疼，脐下有悸。
方　源	《辨证录》卷九

五苓散：《嵩崖尊生》卷十一

组　成	泽泻、猪苓、苍术、茯苓、肉桂、防风、升麻、陈皮
主　治	伤湿小水赤，大便泻。
方　源	《嵩崖尊生》卷十一

五苓散：《伤寒大白》卷三

附　注	为《金匮》卷中“茵陈五苓散”之异名。见该条。
方　源	《伤寒大白》卷三

五苓散：《金鉴》卷五十四

组　成	白术土炒、泽泻、猪苓、肉桂、小茴香、赤茯苓
用　法	水煎服。
主　治	寒淋。冷气入胞，以致小便闭塞，胀痛难禁，不时淋漓，少腹隐痛。
方　源	《金鉴》卷五十四

五苓散：《会约》卷四

组　成	白术一钱，猪苓钱半，茯苓]]二钱，泽泻一钱，肉桂五分，车前子一钱
用　法	水煎服。
主　治	伤寒饮水过多，停滞胸膈，心下痞满气喘，或小水不利。
加　减	或加苏子八分；不效，加甘遂五分。
方　源	《会约》卷四

五苓散：《履霜集》

组　成	猪苓一钱，泽泻一钱，白术一钱，茯苓八分，阿胶八分
主　治	妊娠转胞，小便频数，出少不疼。
方　源	《履霜集》