五苓散

五苓散：《傷寒論》

異　名	豬苓散（《聖惠》卷九）、五苓湯（《宣明論方》卷五）、生料五苓散（《直指》卷五）、五苓飲子（《朱氏集驗醫方》卷二）。
組　成	豬苓十八銖，去皮，澤瀉一兩，六銖，白朮十八銖，茯苓十八銖，桂枝半兩，去皮
用　法	上為散。以白飲和服方寸匕，一日三次。多飲暖水，汗出愈。
功　用	①《古今名醫方論》引程郊倩：開結利水，化氣回津。 ②《慈禧光緒醫方選議》：健脾祛濕，化氣利水。
主　治	外有表證，內停水濕，頭痛發熱，煩渴欲飲或水入即吐，小便不利，苔白脈浮者；水濕內停，水腫身重，霍亂吐利，泄瀉；水飲停積，臍下動悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳者 。①《傷寒論》：太陽病，發汗後，脈浮，小便不利，微熱，消渴者；中風發熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者；霍亂頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者。 ②《金匱》：瘦人臍下有悸，吐涎沫而顛眩。 ③《宣明論方》：瘟疫、瘴瘧煩渴。 ④《外科經驗方》：下部濕熱瘡毒，小便赤少。 ⑤《醫方集解》：通治諸濕腹滿，水飲水腫，嘔逆泄瀉；水寒射肺，或喘或咳；中暑煩渴，身熱頭痛；膀胱積熱，便秘而渴；霍亂吐瀉，濕瘧，身痛身重。
宜　忌	①《醫方集解》：若汗下之後，內亡津液，而便不利者，不可用五苓，恐重亡津液，而益虧其陰也。 ②《成方切用》：一切陽虛不化氣，陰虛而泉竭，以致小便不利者，若再用五苓以劫其陰陽，禍如反掌，不可不慎。
方論選錄	①《醫方考》：茯苓、豬苓、澤瀉、白朮，雖有或潤或燥之殊，然其為淡則一也，故均足以利水。桂性辛熱，辛熱則能化氣。 ②《古今名醫方論》引起羽皇：五苓散一方，為行膀胱之水而設，亦為逐內外水飲之首劑也。方用白朮以培土，土旺而陰水有制也；茯苓以益金，金清而通調水道也；桂味辛熱，且達下焦，味辛則能化氣，性熱專主流通，州都溫暖，寒水自行；再以澤瀉、豬苓之淡滲者佐之，禹功可奏矣。 ③《醫方集解》：二苓甘淡，入肺而通膀胱為君；澤瀉甘咸，入腎、膀胱，同利水道為臣；益土所以制水，故以白朮苦溫健脾去濕為佐；膀胱者津液藏焉，氣化則能出矣，故以肉桂辛熱為使，熱因熱用，引入膀胱以化其氣，使濕熱之邪皆從小水而出也。 ④《傷寒六經辨證治法》：蓋多服暖水，猶服桂枝湯啜稀熱粥之法，但啜粥以助胃中營衛之氣，而暖水乃助膀胱水府之津，俾膀胱氣盛則溺汗俱出，經腑同解，至妙之法，可不用乎！ ⑤《古方選注》：苓，臣藥也，二苓相輔則五者之中可為君藥矣，故曰五苓。豬苓、澤瀉相須，借澤瀉之咸以潤下；茯苓、白朮相須，借白朮之燥以升精，脾精升則濕熱散，而小便利，即東垣欲降先升之理也；然欲小便利者，又難越膀胱一腑，故以肉桂熱因熱用，內通陽道，使太陽里水引而竭之。
臨床報道	①水逆證：《名醫類案》一仆十九歲，患傷寒發熱，飲食下咽，少頃盡吐，喜飲涼水，入咽亦吐，號叫不定，脈洪大浮滑。此水逆證，投五苓散而愈。 ②急性腎炎：《哈爾濱中醫》（1959，（12）：19\sim20）40例急性腎炎患者均為較重病例，有明顯的水腫、高血壓、血尿及腎功能減退，部分病例伴有腹水和腎性心力衰竭。經應用五苓散治療，一日總藥量重症者9克，中等者6克，輕症者3克，七日為一療程。並配合保溫（尤其腎區保溫）、減鹽飲食及安靜休息等。40例全部有效，平均住院日數為164天。 ③濕疹：《傷寒解惑論》周某，男，六十四歲。患兩下肢及頸項部濕疹已兩年多，時輕時重，本次發作月余，所見滲水甚多，點滴下流，輕度瘙癢，身微惡寒，汗出較多，口乾飲水，大便正常，小便略黃，苔薄白，脈濡緩略浮。證屬陽虛不能行氣利水，濕邪郁於肌表。治宜溫陽化氣利水，用五苓散加減：茯苓10克、桂枝9克、澤瀉9克、白朮9克、苡仁24克，三劑好轉，又三劑症狀消失，一年隨訪，未復發。 ④頭痛：《上海中醫藥雜誌》（2001，（1）：25）運用五苓散治療頑固性頭痛41例，結果治癒28例，好轉10例，無效3例。
現代研究	利尿消腫作用：《日本藥學會雜誌》（1985，（3）：29）研究表明，本方煎劑給正常大鼠灌胃及健康人和家兔口服，均有顯著的利尿效果。《第二屆和漢藥討論會記錄》：對用鹽水注射，而引起局限性水腫，造成水代謝障礙的家兔，給予五苓散，可利尿並促進局限性水腫的吸收。
備　考	本方改為片劑，名「五苓片」（見《成方製劑》10冊）。
方　源	《傷寒論》

五苓散：《陳素庵婦科補解》卷三

組　成	當歸、川芎、白芍、生地、熟地、阿膠、澤瀉、豬苓、白朮、茯苓、黃連、黃柏、甘草
主　治	妊娠勞傷經絡，生內熱，熱乘血分而尿血，或痛或不痛，或發寒熱，致胎不安。
方　源	《陳素庵婦科補解》卷三

五苓散：《普濟方》卷二一一引《如宜方》

組　成	澤瀉三兩半，肉豆蔻一兩，白朮、豬苓、赤茯苓各一兩半
用　法	上為末，熱湯調下。再吞感應丸。
主　治	夏、秋痢病。
加　減	積滯緊急，加巴豆。
方　源	《普濟方》卷二一一引《如宜方》

五苓散：《傷寒金鏡錄》

組　成	茯苓、豬苓、白朮各一兩，五錢，桂五錢，澤瀉二兩，五錢，木通、滑石、甘草炙，各一兩
用　法	上為末。每服五錢，入薑汁並蜜各少許，白滾湯調服。
主　治	傷寒小便澀者。
方　源	《傷寒金鏡錄》

五苓散：《丹溪心法》卷三

附　注	即《醫方大成》卷六引《嚴氏濟生方》「加減五苓散」。見該條。
方　源	《丹溪心法》卷三

五苓散：《醫方類聚》卷五十六引《修月魯班經》

附　注	為原書同卷「淡滲二苓湯」之異名。見該條。
方　源	《醫方類聚》卷五十六引《修月魯班經》

五苓散：《普濟方》卷三六九

組　成	豬苓、澤瀉、白朮、赤茯苓、官桂、木通、山茵陳、天花粉、瞿麥各等分
用　法	上為散。用燈心、車前子同煎服。
主　治	冒暑伏熱，吐瀉煩渴，陰陽不分，表里未解，傷風受濕。
加　減	如熱甚，加小柴胡湯，去官桂。
方　源	《普濟方》卷三六九

五苓散：《醫方便覽》卷一

組　成	辰砂、澤瀉、白朮、茯苓、官桂
用　法	水一鍾半，加生薑五片，燈心十莖，水煎服。
主　治	中暑煩渴，身熱頭痛，霍亂吐瀉，小便赤少，心神恍惚不寧。
方　源	《醫方便覽》卷一

五苓散：《醫方便覽》卷四

組　成	澤瀉五錢，白朮、赤苓、豬苓各三錢
用　法	上為末。每服半錢，煎車前子湯調下。
主　治	痘瘡已屆未屆之間，大熱經日不除，無他證者。
方　源	《醫方便覽》卷四

五苓散：《萬病回春》卷三

組　成	茯苓去皮、白朮去蘆、豬苓、澤瀉、山藥、陳皮、蒼朮米制、砂仁炒、肉蔻麵包煨，捶去油、訶子煨，去核，各八分，官桂、甘草炙，各五分
用　法	上銼一劑。加生薑一片，烏梅一個，燈心一團，水煎，溫服。
主　治	濕瀉。瀉水多而腹不痛，腹響雷鳴，脈細。
方　源	《萬病回春》卷三

五苓散：《宋氏女科》

組　成	白朮、赤茯苓、豬苓、澤瀉、肉桂減半、阿膠炒，各等分
用　法	水煎服。
主　治	妊娠轉胞，小便不通者。
方　源	《宋氏女科》

五苓散：《痘科類編釋意》卷三

組　成	澤瀉一錢，五分，白朮、赤茯苓、豬苓各一錢，肉桂五分，姜一片，棗一枚
用　法	水一鍾，煎七分，溫服。
主　治	痘瘡，因天氣炎熱，過求溫暖，使瘡被熱氣熏而不收蜃者；痘瘡因發渴飲水過多，以致水漬脾胃，濕淫肌肉而不收蜃者，痘瘡飲水過多而嘔吐者；痘瘡身實中滿，不食而瀉，小便不利，或水瀉而渴者。
方　源	《痘科類編釋意》卷三

五苓散：《辨證錄》卷九

組　成	白朮一兩，豬苓三錢，澤瀉二錢，茯苓一兩，肉桂二錢，半夏三錢
用　法	水煎服。
主　治	脾濕生痰，肢節酸痛，背心作疼，臍下有悸。
方　源	《辨證錄》卷九

五苓散：《嵩崖尊生》卷十一

組　成	澤瀉、豬苓、蒼朮、茯苓、肉桂、防風、升麻、陳皮
主　治	傷濕小水赤，大便瀉。
方　源	《嵩崖尊生》卷十一

五苓散：《傷寒大白》卷三

附　注	為《金匱》卷中「茵陳五苓散」之異名。見該條。
方　源	《傷寒大白》卷三

五苓散：《金鑒》卷五十四

組　成	白朮土炒、澤瀉、豬苓、肉桂、小茴香、赤茯苓
用　法	水煎服。
主　治	寒淋。冷氣入胞，以致小便閉塞，脹痛難禁，不時淋漓，少腹隱痛。
方　源	《金鑒》卷五十四

五苓散：《會約》卷四

組　成	白朮一錢，豬苓錢半，茯苓]]二錢，澤瀉一錢，肉桂五分，車前子一錢
用　法	水煎服。
主　治	傷寒飲水過多，停滯胸膈，心下痞滿氣喘，或小水不利。
加　減	或加蘇子八分；不效，加甘遂五分。
方　源	《會約》卷四

五苓散：《履霜集》

組　成	豬苓一錢，澤瀉一錢，白朮一錢，茯苓八分，阿膠八分
主　治	妊娠轉胞，小便頻數，出少不疼。
方　源	《履霜集》