當歸四逆湯

當歸四逆湯：《傷寒論》

組　成	當歸三兩，桂枝三兩，去皮，芍藥三兩，細辛三兩，甘草二兩，炙，通草二兩，大棗二十五個，擘，一法十二個
用　法	以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，一日三次。
功　用	①《成方便讀》：發表溫中。 ②《中醫方劑學講義》：溫經散寒，養血通脈
主　治	血虛受寒，手足厥寒；舌淡苔白，脈沉細或沉細欲絕者；並治寒入經絡，以致腰股、腿、足疼痛或麻木。現於早期雷諾氏病及凍傷1《傷寒論》：傷寒厥陰病，手足厥寒，脈細欲絕者。 ②《傷寒論今釋》引清川玄道：凍瘡。 ③《漢方處方解說》：雷諾氏病。
宜　忌	《醫方發揮》：本方只適用於血虛寒凝之四肢逆冷，其他原因之肢厥不宜使用。
方論選錄	①《內台方議》：陰血內虛，則不能榮於脈，陽氣外虛，則不能溫於四末，故手足厥寒，脈細欲絕也。故用當歸為君，以補血，以芍藥為臣，輔之而養營氣；以桂枝、細辛之苦，以散寒濕氣為佐；以大棗、甘草之甘為使，而益其中，補其不足；以通草之淡而通行其脈道與厥也。 ②《古方選注》：當歸四逆不用姜、附者，陰血虛微，恐重劫其陰也，且四逆雖寒，而不至於冷，亦惟有調和厥陰，溫經復營而已，故用酸甘以緩中，辛甘以溫表，寓治肝四法，桂枝之辛以溫肝陽，細辛之辛以通肝陰，當歸之辛以補肝，甘、棗之甘以緩肝，白芍之酸以瀉肝，復以通草利陰陽之氣，開厥陰之絡。 ③《金鑒》：此方取桂枝湯君以當歸者，厥陰主肝為血室也；佐細辛味極辛，能達三陰，外溫經而內溫髒；通草其性極通，善開關節，內通竅而外通營；倍加大棗，即建中加飴用甘之法；減去生薑，恐辛過甚而迅散也。
臨床報道	①血痹：《新中醫》（1979，2：45）患者周某，女，25歲。夜睡醒來，兩手發麻，似蟻走感，手指活動不利，持針不便，但握力尚存。手微冷，觸覺痛覺無異變，脈沉細而稍弦緊，舌淡苔白。此寒邪凝滯，經脈受阻，血行不運，肢端絡脈失養之候，治以本方加川芎、黃耆、麻黃。兩劑後症狀減輕，再服三劑而愈。 ②早期雷諾氏病：《江蘇中醫》（1963，（6）：15）此病病機屬陽氣虛弱不能溫養四末，寒邪外襲，血脈凝滯所致。當用溫陽活血，祛寒通散之法，當歸四逆湯頗為適合。用本方治療兩例，1例用原方加艾葉、紅花，服30餘劑痊癒；1例服18劑痊癒。均經隨訪未見復發。 ③血栓閉塞性脈管炎：《上海中醫藥雜誌》（1965，（8）：19）本組10例。症見下肢厥冷，劇烈疼痛，脈細澀，病程分別為2月～3年。以本方合者附湯、四妙勇安湯台療。結果：9例痊癒，1例好轉。 ④凍傷：《岳美中醫案集》：趙某，男，30餘歲。風雪交加，凍仆於地，爬行數里，偃臥於地而待斃，鄰人發現後抬回，手足厥逆，臥難轉側。此凍傷，投本方，以厥回肢溫為度。四劑後身起紫泡如核桃，轉為凍瘡。數日後即能轉動，月余而愈
方　源	《傷寒論》

當歸四逆湯：《衛生寶鑑》卷十八

組　成	當歸尾七分，附子炮、官桂、茴香炒、柴胡各五分，芍藥四分，茯苓、玄胡索、川楝子各三分，酒煮，澤瀉二分
用　法	上㕮咀，作一服。用水二盞半，煎至一盞，去滓，空心、食前溫服
主　治	疝氣，臍腹冷痛相引腰胯而痛。
方論選錄	方以附子、肉桂甘辛大熱，助陽退陰，用以為君。玄胡、茴香辛溫，除下焦虛寒；當歸辛溫，和血止痛，故以為臣。芍藥之酸寒，補中焦之氣，又防熱藥損其肝陰；澤瀉咸平，茯苓甘平，去膀胱中留垢；川楝子苦寒，酒煮之止痛，又為引用，乃下者引而竭之之意也；柴胡苦平，行其本經，故以為使也。
方　源	《衛生寶鑑》卷十八

當歸四逆湯：《杏苑》卷六

組　成	當歸、官桂、白芍藥、細辛各一錢，五分，甘草炙、通草各一錢，吳茱萸五分
用　法	上㕮咀。用生薑五片，水煎熟，空心溫服
主　治	陰癲大如斗，諸藥不能效者。
方　源	《杏苑》卷六

當歸四逆湯：《醫略六書》卷二十四

組　成	附子一錢半，官桂一錢半，白芍一錢半，柴胡五分，當歸三錢，吳茱一錢，醋炒，椒子二錢，酒炒，小茴三錢，醋炒，澤瀉一錢半
用　法	水煎，去滓溫服
主　治	陽虛寒疝，脈緊細者。
方論選錄	陽虛於下，寒束於經，虛陽不能布敷而經氣被遏，故虛疝時時發作焉。附子補火扶陽，官桂溫經散寒，當歸養血榮經，白芍斂陰柔筋，柴胡升清陽以除邪，吳茱降逆氣以下達，澤瀉瀉濁陰清腎府，小茴溫經氣卻疝疾，川楝子瀉濕熱以平虛疝也
方　源	《醫略六書》卷二十四

當歸四逆湯：《重訂通俗傷寒論》

組　成	全當歸三錢，桂枝尖五分，北細辛三分，蜜炙，鮮蔥白一個，切寸，生白芍三錢，清炙草五分，絳通草一錢，陳紹酒一瓢沖
功　用	滋陰通脈。
主　治	手足厥寒，脈細欲絕
加　減	如宿病寒疝，小腹痛甚，口吐白沫者，則加吳茱萸以止疝痛，生薑汁以止吐沫。
方論選錄	方中歸、芍榮養血絡為君；臣以桂、辛，辛通經脈，使經氣通暢，絡氣自能四布，尤必佐以絳通、蔥、酒者，一取其速通經隧，一取其暢達絡脈；使以炙草，辛得甘助而發力愈速也。此為養血滋陰，活絡通脈之良方。
方　源	《重訂通俗傷寒論》