桂枝加大黃湯

桂枝加大黃湯：《傷寒論》

異　名	桂枝大黃湯（《傷寒活人指掌圖》卷四）、桂枝芍藥大黃湯（《傷寒大白》卷三）、桂枝加芍藥大黃湯（《皇漢醫學》）。
組　成	桂枝三兩，去皮，大黃二兩，芍藥六兩，生薑三兩，甘草二兩，炙，大棗十二枚，擘
用　法	以水七升，煮取三升，每服一升，去滓溫服，一日三次。
功　用	①《痘疹心法》：發表疏里。 ②《金鑒》：外解太陽之表，內攻太陰之里實。
主　治	太陽表證未解，內有實熱積滯，腹滿實痛，大便不通 。①《傷寒論》：太陽病，醫反下之，腹大實痛者。 ②《傷寒活人指掌圖》：關脈沉實，按之痛，大便秘。 ③《痘疹心法》：痘疹，毒氣內攻，發熱，腹痛，大便不通。 ④《醫學入門》：太陰傳經熱症，腹滿而痛，咽干而渴，手足溫，脈沉有力。
方論選錄	①《內台方議》：與桂枝湯以和表，加芍藥、大黃以攻其里。且赤芍藥性涼，而能瀉血中熱，大黃能除其實、瀉其脾也。 ②《古方選注》：大黃入於桂枝湯中，欲其破脾實而不傷陰也。大黃非治太陰之藥，脾實腹痛，是腸中燥屎不去，顯然太陰轉屬陽明而陽道實，故以姜、桂入太陰昇陽分，殺太陰結滯，則大黃入脾反有理陰之功，即調胃承氣之義。燥矢去，而陽明之內道通，則太陰之經氣出注運行而腹痛減，是雙解法也。 ③《中國醫學大辭典》：此方以桂、姜升邪外行，倍芍藥以疏太陰之經，加大黃以通陽明之腑，又慮其苦泄太過，更加棗、草以扶之，此雙解表里法也。
臨床報道	①太陽陽明同病：《經方實驗錄》慶孫，起病由於暴感風寒，大便不行，頭頂痛，此為太陽、陽明同病。自服救命丹，大便行，而頭痛稍愈。今表證未盡，里證亦未盡，脈浮緩，身常自汗，宜桂枝加大黃湯：川桂枝三錢，生白芍三錢，生草一錢，生川軍一錢，生薑三片，紅棗三枚。痢疾腹痛：《皇漢醫學》曾有一人病痢，其人於左橫骨上約二寸處疼痛不堪，始終以手按之，用此方痢止，痛亦治，是痢毒也。疹出不順腹痛：《皇漢醫學》一人年二十有五，發熱如燃而無汗，經四五日，疹子不出，腹滿拘痛，二便不利，時或腰甚痛。因作桂枝加芍藥大黃湯使飲之，微利二三行，拘痛漸安；兼用紫丸下之，下水五六行，其夜熟眠，發汗如洗，疹子隨汗出。疹子收，全復舊。蕁麻疹：《江蘇中醫》（1958，（2）：24）蘇某某，女，32歲。患蕁麻疹已達五年之久，開始時每年發五六次，後來逐年加劇。今年起愈發愈頻，竟至沒有間歇，曾用西藥與中藥多劑，均歸無效。遍身有大小不等的疙瘩塊，抓癢無度，此伏彼起，日夜無寧靜之時，在發作劇烈時，特別怕冷，身必重裘，大便一直二天一次，且燥結難下，腹微痛。處方：桂枝三錢，芍藥三錢，甘草一錢，生薑三錢，大棗三枚，大黃三錢，全瓜蔞四錢，麻仁四錢。服上藥後約3小時，身癢漸止，疙瘩亦漸隱沒，周身微汗，大便暢通，症狀全部消失，迄今已半月余，未再發過。
現代研究	抗腎衰作用：《浙江中醫學院學報》（2005，（1）：48）用腺嘌呤誘發大鼠慢性腎衰竭建立模型，再用桂枝加大黃湯煎劑灌胃4周，結果腎衰模型動物的血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）指標降低，腎臟病理也有改善，使腎小管及間質內結晶沉積物明顯減少，說明該方有延緩慢性腎衰的作用。
方　源	《傷寒論》