葛根湯
葛根湯:《傷寒論》
| 異 名 | 葛根麻黃湯(《三因》卷七)、麻黃葛根湯(《杏苑》卷七)、干葛解肌湯(《症因脈治》卷二)、麻黃加葛根湯(《傷寒大白》卷一)。 |
| 組 成 | 葛根四兩,麻黃三兩,去節,桂枝二兩,去皮,生薑三兩,切,甘草二兩,炙,芍藥二兩,大棗十二枚,擘 |
| 用 法 | 上以水一斗,先煮麻黃、葛根減二升,去白沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。覆衣被,取微似汗,余如桂枝法將息。 |
| 功 用 | 《傷寒附翼》:開表逐邪,調和表里。 |
| 主 治 | 外感風寒表實,項背強,無汗惡風,或自下利,或血衄;痙病,氣上沖胸,口噤不語,無汗,小便少,或卒倒僵仆 。①《傷寒論》:太陽病,項背強几几,無汗惡風者;太陽與陽明合病者,必自下利。 ②《金匱》:太陽病,無汗而小便反少,氣上沖胸,口噤不得語,欲作剛痙。 ③《明醫指掌》:婦人妊娠二三月以來,忽然卒倒僵仆。 ④《症因脈治》:陽明鬱熱,無汗而衄血者。 |
| 宜 忌 | 禁生冷、黏滑、肉、面、五辛、酒酪、臭惡等物。 |
| 方論選錄 | ①《傷寒附翼》:葛根味甘氣涼,能起陰氣而生津液,滋筋脈而舒其牽引,故以為君;麻黃、生薑能開玄府滕理之閉塞,祛風而出汗,故以為臣;寒熱俱輕,故少佐桂、芍,同甘、棗以和里。此於麻、桂二方之間,衡其輕重而為調和表里之劑也。 ②《張氏醫通》:此即麻黃、桂枝二湯合用,於中但去杏仁、增葛根,為陽明經證之專藥,以其能輔麻黃大開肌肉也;去杏仁者,既開肌肉於外,不當復泄肺氣於內也。 ③《金鑒》:是方也,即桂枝湯加麻黃、葛根。麻黃佐桂枝,發太陽營衛之汗;葛根君桂枝,解陽明肌表之邪。不日桂枝湯加麻黃、葛根,而以葛根命名者,其意重在陽明,以嘔利屬陽明多也。二陽表急,非溫服覆而取汗,其表未易解也。或嘔或利,里已失和,雖啜粥而胃亦不能輸精於皮毛,故不須啜粥也。此證比麻黃青龍二證較輕,然項強連背拘強更甚於項強無汗,不失為表,但脈浮不緊,故不從乎麻黃,而於桂枝方加麻黃倍葛根以去買實,小變麻、桂之法也。蓋葛根為陽明主藥,凡太陽有陽明者,則佐入太陽藥中;凡少陽有陽明者,則佐入少陽藥中,無不可也。 |
| 臨床報道 | 太陽傷寒:《經方實驗錄》光華眼鏡公司有袁姓少年,其歲八月,臥病四五日,昏不知人。其兄欲送之歸,延予診視以決之。余往診,日將暮,病者臥榻在樓上,悄無聲息。余就病榻詢之,形無寒熱,項背痛,不能自轉側。診其脈,右三部弦緊而浮,左三部不見浮象,按之則緊,心雖知為太陽傷寒,而左脈不類。時其兄赴樓下取火,少頃至。予曰:乃弟沉溺於酒色者乎?其兄曰:否,惟春間在汕頭一月,聞頗荒唐,宿某妓家,揮金且甚巨。予曰:此其是矣。今按其左脈不浮,是陰分不足,不能外應太陽也。然其舌苔必抽心,視之果然。予用葛根二錢,桂枝一錢,麻黃八分,白芍二錢,炙草一錢,紅棗五枚,生薑三片。予微語其兄曰:服後微汗出則愈。若不汗,則非予所敢知也。臨行,予又恐其陰液不足,不能達汗於表,令其藥中加粳米一酒杯,遂返寓。明早,其兄來,求複診。予往應之,六脈俱和。詢之,病者曰:五日不曾熟睡,昨服藥得微汗,不覺睡去,此醒時,體甚舒展,亦不知病於何時去也。隨請開調理方。予曰:不須也,靜養二三日足矣。聞其人七日後,即往漢口經商雲。 ②周圍性面癱:《陝西中醫學院學報》(1984,(1):33)採用葛根湯原方及其劑量,治療周圍性面神經麻痹16例。除1例因病程達14年之久而無效外,余皆痊癒,效果頗好。蕁麻疹:《中醫雜誌》(1984,9:57)用葛根湯(葛根12克、麻黃6~9克、生薑6~9克、桂枝6克、甘草6克、白芍6克、大棗4~6枚。並適當隨證加減),治療蕁麻疹51例,其中急性者46例,慢性者5例;發病後經西藥治療1周以上不愈者35例。結果,46例急性患者,經用藥1~7天後全部治癒;5例慢性患者用藥5~10天後全部治癒;總有效率為100\%隨訪半年無復發 。①牙痛:《四川醫學》(1982,6:337)採用葛根湯加減(葛根18~24克、桂枝10克、麻黃6~10克、白芍10~15克、蜂房10克。大便乾燥加大黃;疼痛甚,加細辛、白芷;胃熱甚加川連、石膏;齒齲加烏梅、生地、蓽茇、蜀椒;腎虛合玉女煎),治療40例牙痛患者,療效滿意。40例中,急性牙髓炎3例,慢性牙髓炎6例,齲齒17例,冠周炎3例,牙槽膿腫9例,長智齒2例。按中醫分型,腎虛牙痛9例,胃熱牙痛20例,風寒牙痛11例。結果:痊癒36例,好轉2例,無效2例,均屬長智齒。 ⑤感冒:《臨床薈萃》(2005,20(6):313)實驗以240例西醫診斷為上呼吸道感染,中醫診斷為外感風寒型感冒患者為對象,進行多中心、隨機、雙盲、陽性藥平行對照研究,顯示葛根湯合劑能安全有效地治療感冒。 ⑥緊張性頭痛:《國外醫學·中醫中藥分冊》(1995,17(3):28)應用葛根湯提取物7.5\mathrm{g/d},每日3次,顯著改善、改善和稍改善總百分率高於80\%。 ⑦面癱:《黑龍江中醫藥》(2000,(2):46)應用葛根湯每日1劑,6日為1療程,治療面癱,12例面癱患者全部痊癒。 ⑧小兒病毒性腸炎:《湖南中醫雜誌》(2001,17(6):52)以葛根湯治療病毒性腸炎患兒46例,治癒率達100\%,且隨訪兩個月均未見復發。 ⑨局限性硬皮病:《浙江中醫雜誌》(1997,32(4):176)運用葛根湯治療硬皮病患者28例,15例基本痊癒,9例顯效,無效4例,痊癒率54\%,有效率86\% |
| 現代研究 | ①對腦血管的作用:《中藥藥理與臨床》(1987,4:14)葛根湯對麻醉狗、貓具有顯著的擴張腦血管、增加腦血流量、降低腦血管阻力的作用。此外能對抗ADP誘導的家兔血小板聚集。 ②抑制關節腫脹作用:《中國實驗方劑學雜誌》(2001,7(4):29)葛根湯對佐劑關節炎大鼠的原發性和繼發性關節腫脹均有抑制作用,其作用可能與下調足關節組織炎性因子白介素-1β、腫瘤壞死因子-α和前列腺素E₂的含量有關。 ③抗炎、止痛有效部位:《上海中醫藥雜誌》(2004,38(3):45)運用不同方法對葛根湯水煎液進行萃取,並將所得組分兩兩組合,用於篩選抗炎(二甲苯致小鼠耳腫脹)和止痛(熱板法)有效部位。發現未經萃取水煎劑的抗炎作用略優於其他組,乙醚、正丁醇部位和水層混合液的作用略強於單一部位,認為乙醚和正丁醇部位為該方抗炎、鎮痛的有效組分。 ④延緩椎間盤退變作用:《中國骨傷》(2004,17(4):198)在風寒濕型頸椎病模型家兔,葛根湯下調頸椎間盤組織中Fas表達,上調B細胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)表達,發揮延緩椎間盤退變的作用。 ⑤減輕流感肺炎作用:《日本醫學介紹》(2003,24(5):237)對發熱反應最敏感的DBA/2小鼠感染流感病毒後,對照組小鼠全部死亡,而葛根湯灌胃給藥組小鼠則存活或生存時間延長。感染病毒小鼠的死因均系肺炎,肺組織病理檢查發現,葛根湯組小鼠肺炎輕微、肺部炎症面積明顯減小,而對照組小鼠肺炎嚴重。即葛根湯具有減輕流感肺炎的功效。 ⑥抗凝血作用:《河南中醫》(1992,12(3):290)大鼠靜脈注射葛根湯或生理鹽水後,頸總動脈和頸外靜脈搭橋循環,循環硅橡膠管中置一絲線,血小板黏附後形成血栓。葛根湯(2g/kg)呈現顯著的抗血栓形成作用,抑制率47.7\%。體外試驗中,葛根湯明顯抑制ADP誘導的血小板凝集,給藥組血小板聚集率及血小板聚集曲線下面積均明顯低於對照組,說明葛根湯能顯著抑制血小板聚集,具有抗凝血作用。 ⑦抗過敏作用:《中成藥》(1996,18(9):38)致炎前1周開始給予葛根湯1\mathrm{g/kg},連續7天,可抑制綿羊紅細胞引起的小鼠遲髮型足腫脹。在2次免疫前7天或第1次免疫後立即連續給予葛根湯2\mathrm{g/kg},可抑制綿羊紅細胞引起的小鼠實驗性局部過敏反應。 |
| 方 源 | 《傷寒論》 |
葛根湯:《本事》卷七
| 組 成 | 葛根半兩,桔梗炒、防風去叉股、白芍藥、甘草炙、訶子去核、川芎洗、白朮、枳殼各一兩,去瓢,麩炒黃 |
| 用 法 | 上為粗末。每服四錢,以水一盞半,人生薑、大棗,同煎至七分,去滓溫服,一日四五次。 |
| 主 治 | 脅肋下痛,不美食者。 |
| 方論選錄 | 《本事方釋義》:葛根氣味辛甘平,入足陽明;桔梗氣味苦辛平,入手太陰;防風氣味辛甘微溫,入足太陽;枳殼氣味苦寒,入足太陰;白芍氣味酸微寒,入足厥陰;甘草氣味甘平,入足太陰;訶子氣味溫澀,入手陽明、足太陰;川芎氣味辛溫,入足少陽厥陰;白朮氣味甘溫微苦,入足太陰。因脅下痛,致脾胃受困,納食不美,故以升散之藥,鼓動脾陽,兼用和中之品,佐姜、棗以和營衛,則肝邪不致乘虛犯胃也。 |
| 方 源 | 《本事》卷七 |