十四味建中汤

十四味建中汤：《局方》卷五〔宝庆新增方〕

异　名	大建中汤（《证治要诀类方》卷一）。
组　成	当归去芦，酒浸，焙干、白芍药锉、白术锉，洗、甘草炙、人参去芦、麦门冬去心、川芎洗净、肉桂去粗皮、附子炮、去皮脐、肉苁蓉酒浸一宿、半夏汤洗七次、黄耆炙、茯苓去皮、熟地黄洗去土，酒蒸一宿，焙干，各等分
用　法	上为粗散。每服三钱，水一盏半，加生姜三片，枣子一个，煎至一盏，去滓，食前温服。
主　治	气血不足，脾肾久虚，虚损赢瘦，面白脱色，短气嗜卧，手足多冷，夜卧汗多，梦寐惊悸，大便频数，小便滑利；肾虚腰痛，不能转侧 。①《局方》〔宝庆新增方〕：荣卫不足，脏腑俱伤，积劳虚损，形体羸瘠，短气嗜卧，寒热头痛，咳嗽喘促，吐呕痰沫，手足多冷，面白脱色，小腹拘急，百节尽疼，夜卧汗多，梦寐惊悸，小便滑利，大便频数，失血虚极，心慌面黑。 ②《证治要诀类方》：肾虚腰痛，转侧不能，嗜卧疲弱。 ③《医方集解》：阴证发斑，寒甚脉微。 ④《会约》：伤寒中气不足，脉息虚大，一切虚斑。
方论选录	《医方集解》：此足三阴、阳明气血药也。黄耆益卫壮气，补中首药；四君补阳，所以补气；四物补阴，所以养血。阴阳调和，则血气各安其位矣。半夏和胃健脾，麦冬清心润肺，苁蓉补命门相火之不足，桂、附引失守之火而归元，于十全大补之中而有加味，要以强中而戢外也。
临床报道	①原发性骨质疏松症：《淮海医药》（2002，20（5）：387）将68例患者分成脾肾双补组和补肾组各34例，分别采用十四味建中汤和六味地黄汤治疗，连续治疗2个月，观察治疗前后骨密度和临床症状改善情况。结果：脾肾双补组运用十四味建中汤治疗后在提高骨密度和改善临床症状方面均显著高于补肾六味地黄汤组（P<0.05）。结论：脾肾两虚是原发性骨质疏松症发病的主要病理机制，运用脾肾双补治疗本病优于单纯补肾治疗。 ②严重创伤后症候群：《中国中医骨伤科杂志》（2008，16（1）：13）将82例患者随机分为综合治疗组42例，西医治疗组10例，分别予以治疗。结果：单项症状疗效肾脏虚损得分最高。虚损证候总体疗效综合治疗组总有效率（85.71\%）优于西医治疗组（70\%）。两组患者治疗前血清各指标皆异常升高，无差异。用药后各组间与治疗前相比，创伤指标都有不同程度的下降（P<0.05）；综合治疗组差异性更大（P<0.01），与西医治疗组相较亦存在差异，有统计学差异。结论：十四味建中汤可作为中西医结合救治严重创伤的有效方法。检测血清白细胞介素-6、C-反应蛋白和肌酸激酶可作为判断病情危重、评价疗效及估计预后重要的指标。
现代研究	促进造血和免疫器官功能恢复：《中国中医药科技》（2003，10（4）：200）实验结果表明：分离出10个经十四味建中汤治疗后表达上调的差异表达基因，3个经十四味建中汤治疗后表达下调的差异表达基因。十四味建中汤促进免疫球蛋白α链恒区、α珠蛋白、β^{\text{maj
方　源	《局方》卷五〔宝庆新增方〕

珠蛋白、层粘连蛋白受体、谷胱甘肽过氧化物酶、核糖体蛋白S6等基因表达，抑制鸟氨酸脱羧酶抗酶等基因表达。结论：十四味建中汤治疗再障小鼠有效，可促进再障小鼠造血和免疫器官脾脏等功能的恢复。中医补肾健脾疗法的机制可能与上述基因表达变化有关。 }}