升阳益胃肠
升阳益胃肠：《内外伤辨》卷中
| 异 名 | 益胃汤（《医级》卷八）。 |
| 组 成 | 黄耆二两，半夏洗，此一味脉涩者不宜用、人参去芦、甘草炙，各一两，独活、防风、白芍药、羌活各五钱，橘皮四钱，茯苓、柴胡、泽泻、白术各三钱，黄连一钱 |
| 用 法 | 上㕮咀。每服三钱，水三盏，加生姜五片，大枣二枚，煎至一盏，去滓，早饭后温服。或加至五钱。 |
| 功 用 | 升阳益胃。 |
| 主 治 | ①《内外伤辨》：脾胃虚则怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口干舌干，饮食无味，大便不调，小便频数，不欲食，食不消；兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。 ②《医级》：中气不足，不得升降，或胸腹胀闷，或二便失化，下利遗溺，头眩耳鸣。 |
| 加 减 | 服药后如小便罢，而病加增剧，是不宜利小便，当少去茯苓、泽泻。 |
| 宜 忌 | 若喜食，一二日不可饱食，恐胃再伤，以药力尚少，胃气不得转运升发也，须薄味之食或美食助其药力，益升浮之气而滋其胃气，慎不可淡食以损药力，而助邪气之降沉也。可以小役形体，使胃与药得转运升发；慎勿太劳役，使气复伤，若脾胃得安静尤佳。若胃气稍强，少食果以助谷药之力。 |
| 方论选录 | ①《医门法律》：升阳益胃者，因其人阳气遏郁于胃土之中，胃虚不能升举其阳，本《内经》火郁发之之法，益其胃以发其火也。升阳方中，半用人参、黄耆、白术、甘草益胃，半用独活、羌活、防风、柴胡升阳，复以火本宜降，虽从其性而升之，不得不用泽泻黄连之降，以分杀其势。制方之义若此。 ②《古方选注》：升阳益胃肠，东垣治所生受病肺经之方也。盖脾胃虚衰，肺先受病，金令不能清肃下行，则湿热易攘，阳气不得升，而为诸病。当以羌活、柴胡、防风升举三阳经气，独活、黄连、白芍泻去三阴郁热，佐以六君子调和脾胃，其分两独重于人参、黄耆、半夏、炙草者，轻于健脾，而重于益胃，其升阳之药，铢数少则易升，仍宜久煎以厚其气，用于早饭午饭之间，藉谷气以助药力，才是升胃中之阳耳。至于茯苓、泽泻，方后注云：小便利不淋勿用，是渗泄主降，非升阳法也。 |
| 临床报道 | ①泄泻：《续名医类案》光禄杨立之，元气素弱，饮食难化，泄泻不已，小便短少，洒淅恶寒，体重节痛，以为脾肺虚，用升阳益胃汤而痊。 ②过敏性结肠炎：《中医杂志》（1965，（6）：7）曾某某，男，50岁，泄泻三年，日行2\sim3次，时溏时稀，夹有完谷，偶有肠鸣，食欲不振，面色萎黄，形瘦神疲，脉濡小，舌淡苔薄，迭经治疗，效果不显。西医诊断为“过敏性结肠炎”。按：患者由于饮食不调，思虑劳倦，日久损伤脾胃，以致脾阳不足，运化失职而泄泻，治宜升阳益胃。处方：党参四钱黄耆四钱白术四钱甘草五分羌活五分炒防风八分炒柴胡八分炒白芍一钱五分茯苓二钱姜川连三分陈皮一钱五分姜夏一钱五分生姜一片红枣三枚。服药一周，大便已改为日行一次，粪量较多，食欲略振，续服四十八剂，便解成形，日一次，肠鸣消失。 ③原因不明发热：《浙江中医杂志》（1983，（7）：332）毛某某，男，53岁。洒浙恶寒，尔后发热，热度高达40^{\circ}\mathrm{C}以上，腹胀，大便不畅，胃纳极差，四肢怠惰无力，头目眩晕，小溲不利，已半月余。经实验室检查，诊断为慢性肝炎、早期肝硬化、肝肾综合征，发热待查。先后用和解少阳，清泄胆腑，苦寒清热，通腑泄便等法，并肌注青、链霉素，静脉滴注葡萄糖盐水加庆大霉素等均未收效，转来本院。观其面色萎黄，苔虽微黄而舌质淡，脉细无力。脉舌合参，此热决非邪实，乃由气虚所致。取“甘温除大热”之旨，以升阳益胃肠去黄连，加瓜蒌仁、厚朴花。三剂热退身凉，精神转佳，续予原法调理，药后症状明显改善，三个月后已参加轻便劳动 。①慢性牙周炎：《浙江中医杂志》（1983，（7）：333）王某，女，48岁。三年来牙龈疼痛，遇寒增剧，牙齿松动，刷牙或嚼硬物则齿龈出血，咀嚼无力，咽喉燥痛，面色萎黄，头痛虚浮，神疲乏力，胃纳不佳，大便溏薄，脉缓无力，全口牙龈红肿，诊为弥漫性牙周炎。前医屡用苦寒之药不效。证属脾气下陷，阴火上冲。治宜益气升阳，佐以清火，东垣升阳益胃肠出入。三剂后，牙痛、咽痛均，红肿也减。连诊三次，胃纳转佳，大便实，头痛消失，精神改善，局部红肿疼痛均告痊愈。 ⑤肠激惹综合征：《福建中医药》（1999，30（5）：8）升阳益胃肠治疗肠激惹综合征78例，结果：显效47例，有效23例，无效8例，总有效率89.7\%。 ⑥糖尿病胃轻瘫：《四川中医》（2001，19（7）：29）升阳益胃肠治疗糖尿病胃轻瘫48例，结果：治愈21例，显效12例，无效7例，总有效率85.41\% ⑦慢性过敏性结肠炎：《中国中西医结合脾胃杂志》（1994，2（3）：12）升阳益胃汤治疗慢性过敏性结肠炎120例，结果：近愈52例，显效44例，好转14例，无效10例，总有效率91.7\%。 |
| 方 源 | 《内外伤辨》卷中 |