半夏白术天麻汤
半夏白术天麻汤：《脾胃论》人卫本卷下
| 异 名 | 半夏茯苓天麻汤（《卫生宝鉴》卷九）、白术半夏天麻汤（《扶寿精方》）、半夏天麻汤（《杏苑》卷四）、半术天麻汤（《简明医彀》）。 |
| 组 成 | 黄柏二分，干姜三分，天麻、苍术、白茯苓、黄耆、泽泻、人参各五分，白术、炒曲各一钱，半夏汤洗七次、大麦药面橘皮各一钱，五分 |
| 用 法 | 上㕮咀。每服半两，水二盏，煎至一盏，去滓，食前带热服。 |
| 功 用 | ①《脾胃论》：温凉并济，补泻兼施。 ②《中医方剂学讲义》：补脾燥湿，化痰息风。 |
| 主 治 | 痰厥头痛，咳痰稠黏，头眩烦闷，恶心吐逆，身重肢冷，不得安卧，舌苔白腻，脉弦滑。现用于梅尼埃综合征见有上述症状者。 |
| 方论选录 | ①《脾胃论》：此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除，其苗为定风草，独不为风所动也；黄耆甘温，泻火补元气；人参甘温，泻火补中益气；二术俱苦温甘，除湿补中益气；泽、苓利小便导湿；橘皮苦温，益气调中升阳；曲消食，荡胃中滞气；大麦糵面，宽中助胃气；干姜辛热，以涤中寒；黄柏苦大寒，酒洗以主冬天少火在泉发燥也。 ②《医略六书》：脾气大亏，痰食滞逆，不能统运于中，故厥逆头痛眩晕不已焉。苍术燥痰湿以强脾；白术健脾元以燥湿；人参扶元补气，黄耆补气固中，天麻祛风湿以豁痰；泽泻泻浊阴以却湿；神曲消食积开胃，麦芽化湿和中；茯苓渗脾湿；半夏燥湿痰；橘红利气和胃；生姜快膈散痰；黄柏清湿热，干姜温中气也，使气健脾强，则自能为胃行其津液，而痰厥自平，食远温服，俾痰化气行，则胃气融和而清阳上奉，头痛眩晕无不保矣。此温凉并济，补泻兼施之剂，为气虚痰厥头痛眩晕之专方。 |
| 临床报道 | ①痰厥头痛：《脾胃论》范天驿之内，素有脾胃之证，时显烦躁，胸中不利，大便不通，初冬出外而晚归，为寒气怫郁，闷乱大作，火不得伸故也。医疑有热，治以疏风丸，大便行而病不减，又疑药力小，复加七八十丸，下两行，前证仍不减，复添吐逆，食不能停，痰唾稠黏，涌出不止，眼黑头旋，恶心烦闷，气短促上喘，无力不欲言，心神颠倒，兀兀不止，目不敢开，如在风云中，头苦如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安卧。余谓前证乃胃气已损，复下两次，则重虚其胃而痰厥头痛作矣，制半夏白术天麻汤主之而愈。 ②不寐：《吉林中医药》（1986，（6）：200）丁某某，男，46岁。失眠已三月余，精神恍惚，头晕乏力，心悸气短，胸闷脘胀，嗳气泛恶，纳谷无味，大便不爽，舌质红，苔腻微黄，脉滑数。治拟和胃宁心，用半夏白术天麻汤加减：天麻10克，清半夏、白术、枳壳、黄连、橘皮各7.5克，茯苓、远志、麦芽、瓜蒌、枣仁、竹茹各15克，水煎服。共进24剂，能正常入睡，追访至今，未见复发。 ③梅尼埃综合征：《安徽中医学院学报》（1985，（1）：17）张某某，女，70岁。冬月冒寒，头昏头痛，视物旋转十天。西医诊断为“梅尼埃综合征”，服药罔效。刻下眩晕未减，泛恶干呕吐涎沫，心悸气短，胸痞纳差，口中粘腻，舌尖发麻，屡欲更衣，大便量少而细软，形体丰腴，舌苔白腻，六脉濡弱，诊为风痰上犯，中气素匮。处方：法半夏、天麻、陈皮各10克，白术12克，茯苓、党参、山楂各15克，吴茱萸5克，生姜6克，炙甘草3克。服药三剂，诸症大减，已不泛恶，继服三剂而愈。 ④单纯性肥胖：《现代中西医结合杂志》（2004，13（2）：153）用半夏白术天麻汤（太子参代人参）治疗单纯性肥胖60例，服药24周，统计结果显示，本方能显著降低单纯性肥胖患者的体质量指数（BMI），腰臀比（WHR）和血压（DBP），随着体内过多脂肪的消除，胰岛素抵抗（IR）也得到明显改善，且优于对照组（P<0.05）。胰岛素敏感性指数（ISI）的变化与BMI，WHR密切相关（P<0.05）。 |
| 备 考 | ①本方方名，《济生拔萃》本作“制半夏白术天麻汤”，《医方集解》引作“半夏天麻白术汤”。改为丸剂，名“半夏天麻丸”（见《北京市中药成方选集》）。 |
| 方 源 | 《脾胃论》人卫本卷下 |
半夏白术天麻汤：《医学心悟》卷三
| 组 成 | 半夏一钱，五分，白术、天麻、陈皮、茯苓各一钱，甘草炙，五分，生姜二片，大枣三个，葛荆子一钱 |
| 用 法 | 水煎服。 |
| 主 治 | 痰厥头痛者，胸膈多痰，动则眩晕。 |
| 加 减 | 虚者，加人参。 |
| 临床报道 | ①眩晕（痰浊型）：《江西中医药》（2009，（2）：32）用半夏白术天麻汤（去蔓荆子）治疗痰浊型眩晕43例，结果痊愈10例，显效24例，好转6例，无效3例，总有效率93.0\%，优于对照组。 ②眩晕（位置性）：《中国民间疗法》（2006，14（10）：34）用半夏白术天麻汤（去蔓荆子）为基本方，治疗位置性眩晕48例，结果痊愈32例，好转13例，无效3例，总有效率93.75。 ③眩晕（椎-基底动脉供血不足性）：《实用中医药杂志》（2009，25（3）：150）用半夏白术天麻汤（去蔓荆子）为基本方，治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕32例，结果痊愈17例，显效8例，好转4例，无效3例，总有效率90.6\%。 ④头痛（血管性）：《中国民间疗法》（2005，13（2）：50）用半夏白术天麻汤加减，治疗血管性头痛34例，结果痊愈25例，有效7例，无效2例，与对照组比较有显著性差异。 ⑤头痛（脑囊虫病）：《中国中医急症》（2002，11（6）：492）用半夏白术天麻汤加减，治疗脑囊虫病200例，结果治愈188例，好转10例，无效2例，总有效率99.00\%。 ⑥动脉粥样硬化：《现代中西医结合杂志》（2007，16（13）：1752）用半夏白术天麻汤去蔓荆子治疗动脉粥样硬化28例，结果显效9例，有效16例，无效3例，总有效率89\%，表现为动脉硬化指数（AI）降低，颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块体积缩小，平均血流速度（Wmean）增加，搏动指数（PI）降低。 ⑦脑动脉硬化：《实用中西医结合临床》（2009，9（1）：22）用半夏白术天麻汤去蔓荆子治疗脑动脉硬化症80例，结果显效率、有效率分别为33.75\%、83.75\%，治疗后平均血流速度、微循环值均显著改善（P<0.01），并可明显降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和升高高密度脂蛋白，疗效均优于对照组。 |
| 现代研究 | 降血压作用：《黑龙江中医药》（2008，（3）：39）用半夏白术天麻汤（去蔓荆子）给实验性高血压大鼠灌胃6周，结果显示，本方能降低模型大鼠血清中血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、内皮素（ET）含量，而使一氧化氮（NO）含量升高，从而达到降低血压的作用。 |
| 方 源 | 《医学心悟》卷三 |