大黄䗪虫丸
大黄䗪虫丸：《金匮》卷上
| 异 名 | 妇科大黄䗪虫丸（《饲鹤亭集方》）。 |
| 组 成 | 大黄十分，蒸，黄芩二两，甘草二两，桃仁一升，杏仁一升，芍药四两，干地黄十两，干漆一两，虻虫一升，水蛭一百个，蜿蛎一升，庸虫半升 |
| 用 法 | 上为末，炼蜜为丸，如小豆大。每服五丸，酒送下，一日三次。 |
| 功 用 | 活血化瘀，通经消症 。①《金匮》：缓中补虚。 ②《金鉴》：攻热下血。 ③《中国药典》：活血破瘀，通经消痞。 |
| 主 治 | 瘀血内停，腹部肿块，肌肤甲错，形体赢瘦，目眶黯黑，潮热，食欲不振；妇人瘀血经闭不行 。①《金匮》：五劳虚极，赢瘦腹满，不能饮食；食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。 ②《金匮要略今释》引《类聚方广义》：妇人经水不利，渐为心腹胀满，烦热咳嗽，面色煤黄，肌肤干皮细起，状如麸片，目中昙暗，或赤涩羞明怕日者；小儿疳眼，生云翳，脸烂羞明，不能视物，并治雀目。 ③《金匮要略今释》：早期肝硬化。 |
| 宜 忌 | 《中国药典》：孕妇禁用。若出现皮肤过敏者停服。 |
| 方论选录 | ①《医方考》：是方也，干漆、桃仁、虻虫、水蛭、蛴螬、腐虫去干血之品也；君以大黄，是听令于将军矣；佐以芍药、地黄，生新血也；佐以杏仁、甘草，致新气也；佐以黄芩，驱游热而坚肠胃也。 ②《金鉴》引李中梓：劳伤之证，肌肤甲错，两目黯黑，此内有瘀血者也。仲景洞见此证，补之不可，凉之无益，而立此方。《经》曰：血主濡之，故以地黄为君；坚者削之，故以大黄为臣；统血者脾也，脾欲缓急，食甘以缓之；又酸苦涌泄为阴，故以甘、芍、桃仁为佐；咸走血，苦胜血，故以干漆之苦，四虫之咸为使。 ③《张氏医通》：夫五劳七伤，多缘劳动不节，气血凝滞，郁积生热，致伤其阴。世俗所称干血痨是也。所以仲景乘其元气未离，先用大黄、腐虫、水蛭、虻虫、蛴螬等蠕动啖血之物；佐以干漆、生地、桃仁、杏仁，行去其血；略兼甘草、芍药以缓中补虚，黄芩开通郁热，酒服以行药势。待干血行尽，然后纯行缓中补虚收功。 |
| 临床报道 | ①慢性活动性肝炎：《陕西中药》（1986，（7）：301）用本方治疗慢性活动性肝炎40例。治愈17例，症状体征消失，肝功能恢复正常，HBSAg转阴；有效19例，症状体征消失，肝功能恢复正常，HBSAg呈阳性，或肝功能损害减轻，但未恢复正常，HBSAg呈阳性者；无效4例。早期肝硬化：《岳美中医话集》张某，男，49岁，经某医院确诊为早期肝硬变。中医诊为血瘀气滞而肝硬，处以大黄虫丸，日二丸，早晚各服一丸，并用《冷庐医话》化瘀汤，日一帖，计服虚虫丸240丸，化瘀汤180剂，其间服柴芍六君汤加当归、瓦楞、橘叶。一年后肝脾不能扪及，肝功化验正常。慢性盆腔炎，继发性不孕：《北京中医》（1984，（2）：54）孔某，女，32岁。小腹胀痛，腰骶酸痛，经期更剧。月经量少色紫黑有块，经期延后，经前经期乳胀痛，素日白带量多，质清稀，舌质黯红，舌尖有瘀点，苔白稍腻，脉象沉涩。十年前生一女孩已毁。有产后发热腹痛史，后未再孕。检查：阴道分泌物多，宫体活动受限，两侧压痛，增厚，可扪及条索状物。诊断为：慢性盆腔炎，继发性不孕症。投以大黄虚虫丸，消其症结，祛其瘀阻，然后以补肾调经法收其全功 。①慢性肝炎肝纤维化：《中国药房》（2008，19（21）：1685）用本方及常规护肝治疗68例，它与只用常规护肝治疗的60例对照组治疗一个疗程后相比较，结果：治疗组HA、PCIII、CG、IVC均有明显下降，且临床症状明显改善，血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶等指标均显著降低。 ②乳腺增生：《实用中医药杂志》（2008，25（1）：46）用本方治疗22例，治愈（症状及肿块消失）15例，好转6例，占27例，总有效率为95.5\%。 |
| 备 考 | 本方改为胶囊剂，名“大黄䗪虫胶囊”（见《转正标准》）。 |
| 方 源 | 《金匮》卷上 |