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桂枝加厚朴杏子汤

勤求古训,博采众方

桂枝加厚朴杏子汤:《伤寒论》

异 名桂枝加厚朴杏仁汤(《医学纲目》卷三十二)、桂枝加朴杏汤(《医学入门》卷四)。
组 成桂枝三两,去皮甘草二两,炙生姜三两,切芍药三两大枣十二枚,擘厚朴二两,炙,去皮杏仁去皮尖,五十枚
用 法以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗。
功 用伤寒论讲义》:解肌祛风,降气定喘。
主 治太阳病表未解,下之微喘。
方论选录①《内台方议》:下后微喘者,则为里气上逆,邪气在表,故属此汤主之。与桂枝汤以解表邪,加厚朴杏仁为佐,以下逆气也。
②《伤寒论翼》:夫喘为麻黄症,方中治喘者,功在杏仁桂枝本不治喘,此因妄下后,表虽不解,腰理已疏,则不当用麻黄而宜桂枝矣。所以宜桂枝者,以其中有芍药也,既有芍药之敛,若但加杏仁,则喘虽微,恐不能胜任,必加厚朴之辛温,佐桂以解肌,佐杏仁以降气。故凡喘家不当用麻黄汤,而作桂枝汤者,加厚朴杏仁为佳法矣。
③《伤寒论方解》:本方是桂枝汤加厚朴杏仁两味所组成。厚朴除有驱除痰涎作用外,还能疏利气壅;杏仁有定喘镇咳作用。桂枝汤中加上这两味,是为痰多而喘嗽者设。
临床报道①误治致喘:《伤寒九十论》戊申正月,有一武弁在仪真,为张遇所虏,日夕置于舟舱板下,不胜蜷伏,后数日得脱,因饱食,解衣扪虱以自快,次日遂作伤寒。医者以因饱食伤而下之,一医以解衣中邪而汗之,杂治数日,渐觉昏困,上喘息高。医者枪惶,罔知所指。予诊之曰:太阳病下之,表未解,微喘者,桂枝厚朴杏子汤,此仲景法也。一投而喘定,再投而潋潋汗出。至晚,身凉而脉已和矣。
②急性支气管炎:《甘肃中医》(2008,(3):48)用桂枝厚朴杏子汤治疗急性支气管炎37例,服药1周,结果治愈25例(67.6\%),好转12例(32.4\%)。
③支气管哮喘:《甘肃中医学院学报》(2003,(3):36)用桂枝厚朴杏子汤治疗支气管哮喘46例,服药2个月,结果临床控制22例,显效13例,有效9例,无效2例,总有效率95.6\%。
④慢性肺源性心脏病:《实用中医药杂志》(2000,(5):17)用桂枝厚朴杏子汤治疗慢性肺心病50例,服药45天,结果显效愈41例,有效6例,无效3例,总有效率94\%。
⑤婴幼儿喘息性支气管炎:《福建中医药》(1996,(6):48)用桂枝厚朴杏子汤加苏子前胡,治疗婴幼儿喘息性支气管炎32例,服药3\sim6剂,全部治愈。
方 源伤寒论