泻白散
泻白散：《小儿药证直诀》卷下
| 异 名 | 泻肺散（原书同卷）、泻肺汤（《准绳·幼科》卷九）。 |
| 组 成 | 地骨皮、桑白皮炒，各一两，甘草炙，一钱 |
| 用 法 | 上锉散。入粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服。 |
| 功 用 | ①《保婴撮要》：化痰止咳，宽气进食。 ②《方剂学》：泻肺清热，止咳平喘。 |
| 主 治 | 肺热咳嗽，甚则气喘，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数 。①《小儿药证直诀》：小儿肺盛，气急喘嗽。 ②《斑论萃英》：肺热目黄，口不吮乳，喘嗽。 ③《保婴撮要》：肺经有热生疮。 ④《医方集解》：肺火皮肤蒸热，洒淅寒热，日晡尤甚，喘嗽气急。 |
| 方论选录 | ①《医方考》：肺火为患，喘满气急者，此方主之。肺苦气上逆，故喘满；上焦有火，故气急，此丹溪所谓气有余便是火也。桑白皮味甘而辛，甘能固元气之不足，辛能泻肺气之有余；佐以地骨之泻肾者，实则泻其子也；佐以甘草之健脾者，虚则补其母也。此云虚实者，正气虚而邪气实也。又曰：地骨皮之轻，可使入肺，生甘草之平，可使泻气，故名以泻白。 ②《古今名医方论》：季楚重曰：《经》云，肺苦气上逆。上逆则上焦郁热，气郁生涎，火郁生热，因而治节不行，壅甚为喘满肿嗽。泻白者，正金之令，驱气之逆，非劫金而泻之也，法使金清则气肃。桑根白皮，禀西方燥金之气，甘辛能入肺而泻气之有余；地骨皮凉平，调不足之阴，能清阴中之火，滋肾子以清母；甘草益土和中，且生能泻火，补母土以食子，泻补交致，金元自正；于以佐桑皮而行诸气之愤郁，鲜不达矣，较之黄芩、知母，苦寒伤胃者远矣。夫火热伤气，救肺之治有三：伤寒邪热侮肺，用白虎汤除烦，此治其标；内症虚火烁阴，用生脉散益阴，此治其本；若夫正气不伤，郁火又甚，则泻白散之清肺调中，标本兼治，又补二方之不及也。 ③《医方集解》：此手太阴药也。桑白皮甘益元气之不足，辛泻肺气之有余，除痰止嗽；地骨皮寒泻肺中之伏火，淡泄肝肾之虚热，凉血退蒸；甘草泻火而益脾；粳米清肺而补胃，并能泻热从小便出。肺主西方，故曰泻白。 ④《古方选注》：肺气本辛，以辛泻之，遂其欲也。遂其欲当谓之补，而仍泻者，有平肺之功焉。桑皮、甘草其气俱薄，不燥不刚，虽泻而无伤于娇脏。《经》言肺苦气上逆，急食苦以泄之。然肺虚气逆，又非大苦大寒如苓、连、栀、柏辈所宜，故复以地骨皮之苦，泄阴火，退虚热，而平肺气。使以甘草、粳米，缓桑、骨二皮于上，以清肺定喘。 ⑤《成方便读》：夫肺为娇脏而属金，主皮毛，其性以下行为顺，上行为逆。一受火逼，则皮肤蒸热，喘嗽气急之证见矣，治此者、皆宜清之降之，使复其清肃之令。桑白皮皮可行皮，白能归肺，其甘寒之性，能入肺而清热，固不待言，而根者入土最深，能清而复降。地骨皮深入黄泉，无所底止，其甘淡而寒之性，能泻肺中之伏火，又能入肝肾，凉血退蒸。可知二皮之用，皆在降肺气，降则火自除也。甘草泻火而益脾、粳米清肺而养胃。泻中兼补，寓补于宣，虽清肺而仍固本耳。 ③《方剂学》：本方治肺有伏火郁热之证。肺主气，宜清肃下降，肺有郁热，则气逆不降而为咳喘；肺合皮毛，外主肌表，肺热则皮肤蒸热，此热不属外感，乃伏热渐伤阴分所致，故热以午后为甚。方用桑白皮泻肺以清郁热为主，辅以地骨皮泻肺中伏火，兼退虚热。炙甘草、粳米养胃和中以扶肺气，共为佐使。四药合用，共奏泻肺清热，止咳平喘之功。本方之特点，既不是清透肺中实热以治其标，也不是滋阴润肺以治其本，而是清泻肺中伏火以消郁热，对小儿“稚阴”素质具有标本兼顾之功。 |
| 临床报道 | ①咳嗽：《谢映庐医案》杨协胜之女，寒热咳嗽，腹痛泄泻。医者未知痛一阵泻一阵属火之例，木强反克之理，妄用消耗之剂，渐至面浮气促，食减赢瘦，又误用耆、术之药，潮热愈重，痛泻愈多，延绵两月，众谓童痨难治。乞诊于余，先与戊己丸作汤，二剂痛泻顿止，继以泻白散合生脉汤，二剂潮嗽皆安。 ②肺结核盗汗：《安徽中医学院学报》（1986，（1）：33）杨某某，男，26岁，工人。1979年3月11日就诊。患浸润性肺结核，盗汗长期不愈，虽用抗痨药物，但每夜汗出均浸湿枕褥。由于长期汗出过多，耗伤津液，故口燥咽干，五心烦热，身体消瘦，颧红，舌质红绛，脉细数。即用桑白皮、地骨皮各30克，生甘草10克，浮小麦50克，水煎服。共服八剂，盗汗即止。 ③小儿热退后咳嗽：《天津中医药》（2008，25（1）：80）用泻白散原方治疗小儿热退后咳嗽35例。结果：治疗组治愈12例，显效10例，有效10例，无效3例，总有效率为91.4\%。 |
| 备 考 | 《杏苑》卷三无梗米，作散，为细末，每服二三钱，以麦门冬汤调下。《张氏医通》卷十有竹叶一把。《医方简义》卷二有炒知母二钱。本方改为丸剂，名“泻白丸”（见《集验良方》）。 |
| 方 源 | 《小儿药证直诀》卷下 |