补阳还五汤

补阳还五汤：《医林改错》卷下

组　成	黄耆四两，生，归尾二钱，赤芍一钱半，地龙一钱，去土，川芎一钱，桃仁一钱，红花一钱
用　法	水煎服。黄耆初用一二两，以后渐加至四两。至微效时，日服两剂，两剂服至五六日，每日仍服一剂。
主　治	半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。
加　减	初得半身不遂，加防风一钱，服四五剂后去之；如已病三、两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子四五钱；如用散风药过多，加党参四五钱。
方论选录	《方剂学》：本方证系由正气亏虚，瘀血阻络所致，治当补气活血通络。方中重用黄耆以补气，使气旺血亦行，祛瘀而不伤正，为方中主药；辅以归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙活血通络。因其主要目的不在于祛瘀，而在于补气通络，所以重用黄耆，取其力专性走，周行全身，以助推动诸药之力使气旺血行，瘀去络通，诸症自可渐愈。
临床报道	①中风偏瘫：《四川中医》（1985，（11）：15）以补阳还五汤加减为基本方（黄耆30~60克，当归、桃仁、红花、川芎、赤芎10~15克，地龙15~20克，橘络5~10克，丹参，桑枝15~30克），治疗气虚血瘀中风偏瘫38例，其中脑溢血6例，脑血栓形成29例，脑栓塞3例。结果痊愈14例，显效14例，好转8例，无效2例。并认为本方用于出血性中风疗效较差，缺血性中风疗效较好。 ②坐骨神经痛：《四川中医》（1986，（9）：44）应用补阳还五汤加味治疗坐骨神经痛31例，痊愈15例，显效6例，好转15例。服药最少一个疗程10天，一般服药3个疗程。面神经瘫痪：《中医函授通讯》（1986，（1）：563）用补阳还五汤加味治疗面神经瘫疾（口眼歪斜）18例，均属络脉空虚风邪损害引起（即外周性面瘫），18例皆获痊愈 。①乳中结核：《中医杂志》（1984，（6）：22）运用补阳还五汤内服，配合自制之“万灵丹”（雄黄、乳香、没药、白芷、肉桂各50克，血竭30克，细辛、山奈、山甲珠、土贝母各25克，麻黄100克，天南星75克，冰片25克，樟脑100克，麝香5克，轻粉3克）外敷，治疗乳中结核18例，除1例效果不显，1例因故中断治疗外，其余16例均获痊愈。
现代研究	①抑制血栓形成及改善血液循环作用：《浙江中医杂志》（1986，（3）：110）中风患者血液具有“黏、浓、凝、聚”的倾向，运用本方后，能增加血小板内环磷腺苷的含量，抑制血小板凝聚和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善循环，促进侧枝循环。《长春中医学院学报》（2003，19（4）：42）本方高、中剂量组和阳性对照组血栓干重明显低于空白对照组（P<0.001），提示本方对实验性血栓模型大鼠体内血栓形成有明显的抑制作用。 ②对心血管系统的保护作用：《中药通报》（1987，（2）：51）本方静脉注射，有缓慢持久的降压作用，对麻醉家兔能显著地增加心肌收缩幅度，反映心肌耗氧量的心肌张力时间指数显著降低，心肌营养性血流量明显增加。《苏州大学学报》（医学版）（2008，28（5）：737）与缺血再灌注组比，消栓口服液（组成同本方）使心律失常的发生率降低，超氧化物歧化酶活力升高，丙二醛、磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶含量降低，而凋亡相关基因bcl-2表达升高，bax表达降低。说明本方对大鼠缺血再灌注损伤有明显的防治作用，其机制可能与保护心肌组织、抗氧自由基、抑制心肌细胞凋亡有关。 ③降血脂作用：《黑龙江医药》（2001，14（1）：18）本方能显著降低大鼠血清总胆固醇、甘油三酯水平，显著升高高密度脂蛋白与低密度脂蛋白的比值水平，从而对防治动脉粥样硬化有效。 ④对脑缺血后一氧化氮合酶（NOS）活性的影响：《中药药理与临床》（2003，19（4）：5）用本方给局灶性脑缺血小鼠模型灌胃，结果缺血后脑组织内NOS显著升高，以缺血4小时达高峰，表明本方能抑制缺血后脑组织内NOS活性的升高，对缺血后脑组织具有保护作用。 ⑤对碱性成纤维细胞生长因子的影响：《中国中西医结合急救杂志》（2008，15（1）：9）通过观察本方对碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）表达的影响，表明脑缺血可致脑组织中bFGF阳性细胞和bFGF蛋白含量增加；本方能维持脑缺血后bFGF的高水平表达，这是其抗脑损伤的可能机制之一。 ⑥促进生长和恢复大脑功能的作用：《昆明医学院学报》（1995，16（2）：44）用体视学方法统计饲本方小鼠大脑额叶皮质神经元胞体、细胞核、核仁的8个有关形态参数，结果表明本方有一定程度促进生长和恢复大脑功能的作用。 ⑦对免疫功能的影响：《陕西中医》（1986，（10）：466）补阳还五汤能使免疫功能低下小鼠的免疫器官重量增加，提高单核巨噬细胞的吞噬功能，从而表明本方具有增强机体免疫功能的药理学基础。
方　源	《医林改错》卷下