泻心汤

泻心汤：《金匮》卷中

异　名	大黄黄连泻心汤（《活人书》卷十四）、三黄汤（《圣济总录》卷三十）、三黄泻心汤（《奇效良方》卷六十三）。
组　成	大黄二两，黄连、黄芩各一两
用　法	上以水三升，煮取一升，顿服之。
功　用	泻火燥湿 。①《金鉴》：泻三焦热。 ②《金匮要略讲义》：苦寒清泄，降火止血。 ③《方剂学》：泻火解毒，燥湿泄痞。
主　治	邪火内炽，迫血妄行，吐血、衄血；或湿热内蕴而成黄疸，胸痞烦热；或积热上冲而致目赤肿痛，口舌生疮；或外科疮疡，见有心胸烦热，大便干结者 。①《金匮》：心气不足，吐血衄血。 ②《得效》：心受积热，谵言发狂，逾墙上屋。 ③《千金方衍义》：下痢不止，腹中痞坚而呕啰肠鸣者。 ④《类聚方广义》：中风卒倒，不省人事，身热，牙关紧急，脉洪大，或鼾睡大息，频频欠伸者，及省后偏枯，瘫痪不遂，缄默不语，或口眼㖞斜，言语謇涩，流涎泣笑，或神思恍惚，机转如木偶人者；酒客都热下血，肠痔肿痛下血，痘疮热气炽盛，七孔出血者；产前后，血晕郁冒，或如狂言；眼目掀痛，赤脉怒张，面热如醉者；龋齿疼痛，齿缝出血，口舌腐烂；唇风，走马疳，喉痹掀热肿痛；痈疗内攻，胸膈冤热，心气恍惚者；发狂，眼光萤萤，倨傲妄语，昼夜不就床者。
方论选录	①《金鉴》：心气“不足”二字，当是“有余”二字。若是不足，如何用此方治之，必是传写之讹。心气有余，热盛也，热盛而伤阳络，迫血妄行，为吐、为衄。故以大黄、黄连、黄芩大苦大寒直泻三焦之热，热去而吐衄自止矣。 ②《金匮要略浅注》：此为吐衄之神方也。妙在以芩、连之苦寒泄心之邪热，即所以补心之不足；尤妙在大黄之通，止其血，而不使其稍停余瘀，致血瘀后酿成咳嗽虚劳之根。 ③《金匮要略今释》：黄连、黄芩治心气不安，即抑制心脏之过度张缩，且平上半身之充血也。大黄亢进肠蠕动，引起下腹部之充血，以诱导方法，协芩、连平上部充血也。
临床报道	①急性肺出血：《浙江中医杂志》（1987，（3）：105）生大黄6\mathrm{g}，黄芩3\mathrm{g}，黄连2\mathrm{g}，水煎服。治疗本病105例，包括肺结核60例，支气管扩张34例，肺癌6例，心血管疾病5例，均经X线确诊。24小时出血量最少者60毫升，最多者500毫升。结果：显效53例，有效44例，无效8例。 ②肺结核咯血：《中国中医药信息杂志》（2008，15（11）：77）用泻心汤治疗肺结核咯血30例，在常规抗痨、西药镇静镇咳等治疗基础上，对照组28例加用止血敏、止血芳酸静脉滴注。治疗组加用泻心汤开水泡服。结果：治疗组完全缓解9例，好转20例，无效1例，总有效率96.67\%；对照组完全缓解4例，好转17例，无效7例，总有效率75\%。两组比较治疗组明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。
现代研究	①抗凝作用：《中成药研究》（1988，（6）：24）通过体外抗凝实验研究，证实本复方全方及不同组合或单味药均有抗凝作用。其中以单味黄连及黄连与黄芩组合时，呈协同作用；但黄连、黄芩分别与大黄配伍时，则抗凝效价明显减弱，且呈拮抗作用。在组合药中将浓度降低反会出现促凝作用。 ②抗菌效应：《上海中医药大学学报》（2007，21（2）：48）研究以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌为受试菌，采用倍比稀释法，观察泻心汤的最低抑菌浓度；采用血清药理学方法，观察大鼠灌服泻心汤后血清的抑菌效应。结果：泻心汤在体外对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌的最低抑菌浓度分别为6.25、6.25和100毫克/毫升；而大鼠给药后含药血清仅具有较弱的抑菌作用。认为泻心汤在体外具有一定抑菌效应，其含药血清抑菌作用较弱。 ③对血清瘦素及胰岛素水平的影响：《中西医结合心脑血管病杂志》（2007，5（3）：215）研究将肥胖大鼠模型随机分为3组，分别给予三黄泻心汤（A组）、盐酸芬氟拉明（B组）和生理盐水（C组）灌胃，连续12周，每周测体重，试验末取血测血脂、血清瘦素及胰岛素。结果发现：A组和B组大鼠体重分别为（387.8\pm12.1）克和（378.3\pm10.7）克，较C组的（493.1\pm8.9）克低（P<0.05）；腹腔脂肪湿重A组和B组也较C组低（P<0.01），且随喂养时间的延长体重变化趋势A组下降缓慢，B组亦下降，但试验末略有上升，C组体重继续增长。A组和B组血糖、胆固醇和低密度脂蛋白均较C组低，瘦素和胰岛素的变化A组和B组较C组亦低（P<0.05），且A组与C组血糖和胰岛素差异更大（P<0.01）。认为本方可能通过降低肥胖大鼠体重、血糖及血清瘦素、胰岛素水平而发挥调节血脂、改善瘦素和胰岛素抵抗的作用。降血脂作用：《中国医药指南》（2008，6（13）：10）采用高脂饲料制作高脂血症大鼠模型，并以生理盐水、阳性对照药血脂康作对照，观察其对大鼠血脂等的影响。结果发现：泻心汤能降低高脂血症大鼠TC、LDL-C水平，升高HDL-C水平，以中、高剂量组为显著（P<0.05）。认为泻心汤能有效调节实验性高脂血症。主动脉舒张作用：《四川中医》（2008，26（10）：11）研究观察了三黄泻心汤水提取液舒血管作用及不同工具药对舒血管作用的影响。结果：三黄泻心汤水提取液（0.1，0.3，0.5毫克/毫升）对PE和KCl预收缩的大鼠主动脉环均有非内皮依赖的、浓度依赖性的舒张作用。对PE预收缩的去内皮血管环，三黄泻心汤水提取液（0.5毫克/毫升）呈舒张作用，分别用一氧化氮合酶抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯（L-NAME）和鸟苷酸环化酶抑制剂亚甲蓝（MB）预处理无明显影响。在无钙营养液（含EGTA）环境下，三黄泻心汤预处理对PE收缩有明显抑制作用。认为三黄泻心汤有浓度依赖性的血管舒张作用，此作用既不依赖血管内皮，又和内皮源性的舒张因子NO）无关，可能与抑制血管平滑肌细胞内质网储存钙的释放有关。
方　源	《金匮》卷中

泻心汤：《千金》卷十

附　注	为《伤寒论》“半夏泻心汤”之异名。见该条。
方　源	《千金》卷十

泻心汤：《千金》卷十五

组　成	人参甘草黄芩、橘皮、栝楼根各一两，黄连二两，半夏三两，干姜一两半
用　法	上㕮咀，以水六升，煮取二升，分三服。
主　治	卒大下痢热，唇干口燥，呕逆引饮。
方论选录	《千金方衍义》：泻心汤专治心下痞满，然以按之不痛为虚，故取半夏泻心汤分解冷热虚痞。缘有唇口干燥，故加栝楼根、橘皮，以滋虚热燥渴。
方　源	《千金》卷十五

泻心汤：《外台》卷十六

附　注	为《千金》卷十三“石膏汤”之异名。见该条。
方　源	《外台》卷十六

泻心汤：《圣惠》卷九

附　注	为《伤寒论》“附子泻心汤”之异名。见该条。
方　源	《圣惠》卷九

泻心汤：《圣惠》卷九

组　成	半夏半两，汤洗七遍，去滑，人参半两，去芦头，木通一两，锉，甘草一两，炙微赤，锉，黄芩一两，川大黄一两，锉碎，微炙
用　法	上为粗散。每服四钱，以水一中盏，加生姜半分，大枣三枚，煎至六分，去滓温服，不拘时候。
主　治	伤寒六日，毒气攻心，心胸妨闷，烦热不解，面赤大渴，壮热，身体疼痛。
方　源	《圣惠》卷九

泻心汤：《圣济总录》卷二十七

组　成	石膏一两，芍药、葛根锉、黄芩去黑心，各半两，大黄、黄连去须，各三分
用　法	上为粗散。每服五钱匕，以一盏半，生姜一枣大（拍碎），煎至八分，去滓温服，一日二次，不拘时候。
主　治	阳毒伤寒，头痛壮热，狂言妄语，似见鬼神。
方　源	《圣济总录》卷二十七

泻心汤：《小儿药证直诀》卷下

异　名	黄连汤（《济阳纲目》卷二十五）。
组　成	黄连一两，去须
用　法	上为末。每服五分，临卧取温水化下。
主　治	①《小儿药证直诀》：小儿心气实，则气上下行涩，合卧则气不得通，故喜仰卧，则气上下通。 ②《济阳纲目》：心热颠狂谵语，二腑涩黄者。
方　源	《小儿药证直诀》卷下

泻心汤：《魏氏家藏方》卷九

组　成	人参去芦、黄连、干姜炮，洗、黄芩、甘草炙，各等分
用　法	上为细末。每服三钱，水一盏半，生姜十片，煎至七分，去滓温服。
主　治	积热喉闭，舌肿口疮。
方　源	《魏氏家藏方》卷九

泻心汤：《儒门事亲》卷十二

组　成	大黄、甘草炙、当归、芍药、麻黄、荆芥各一两半，白术二钱半
用　法	上为细末。每服二钱，水一盏，生姜、薄荷各少许，同煎至七分，去滓温服。
主　治	暴得痿病，腰胯两足皆不任用，蹙而不行，脉滑有力，经涌吐泻下后，继服本方。
方　源	《儒门事亲》卷十二

泻心汤：《得效》卷八

附　注	为《千金翼》卷十五“三黄汤”之异名。见该条。
方　源	《得效》卷八

泻心汤：《急救仙方》卷三

组　成	龙胆草、细辛、山栀子、大黄、甘草、乌豆
用　法	水煎服。
主　治	眼疼，血轮红赤。
方　源	《急救仙方》卷三

泻心汤：《秘传眼科龙木论》卷五

附　注	为《圣济总录》卷一〇七“黄芩汤”之异名。见该条。
方　源	《秘传眼科龙木论》卷五

泻心汤：《玉机微义》卷十五

异　名	泻心散（《杏苑》卷七）。
组　成	大黄四两，黄连、山栀、漏芦、泽兰、连翘、黄芩、苏木各二两，犀角一两
用　法	上㕮咀。每服三五钱，水煎服。
功　用	《杏苑》：解热排脓，攻痈肿，生肌长肉。
主　治	疮毒痈肿，发躁烦渴，脉实洪数者。
方　源	《玉机微义》卷十五

泻心汤：《保婴撮要》卷九

组　成	宣黄连、犀角各等分
用　法	水煎服。
主　治	心经实热，口舌生疮，烦躁发渴。
方　源	《保婴撮要》卷九

泻心汤：《症因脉治》卷一

组　成	川黄连、甘草
主　治	心火乘金，内伤胸痛，左寸洪数。
方　源	《症因脉治》卷一

泻心汤：《症因脉治》卷一

组　成	黄连、甘草、灯心
主　治	外感胁痛，少阴司政。
方　源	《症因脉治》卷一

泻心汤：《症因脉治》卷二

组　成	川黄连、半夏、生姜、甘草
主　治	火逆上冲，呃逆不止。
方　源	《症因脉治》卷二

泻心汤：《症因脉治》卷三

组　成	黄连、半夏、甘草
主　治	肺热身肿，心火刑金。
方　源	《症因脉治》卷三

泻心汤：《嵩崖尊生》卷六

组　成	当归白芍生地、麦冬、犀角、山栀、黄连各一钱，甘草、薄荷各五分
主　治	①《嵩崖尊生》：舌肿裂。 ②《眼科阐微》：两目赤肿痛，舌上生疮，出血，舌硬疼，大眦赤。此心火上炎也。
方　源	《嵩崖尊生》卷六

泻心汤：《嵩崖尊生》卷六

组　成	黄连、山栀、荆芥、黄芩、连翘、木通、薄荷、牛蒡各一钱，甘草五分
用　法	加灯心，水煎服。另用针在患处刺出血，以冰硼散搽之。
主　治	重舌、木舌、紫舌，胀满坚硬。
方　源	《嵩崖尊生》卷六

泻心汤：《种痘新书》卷十一

组　成	桑白皮蜜炙、地骨皮、甘草、淡竹叶、灯心、天花粉、连翘、玄参、川连、川贝各等分
用　法	水煎服。
主　治	麻疹，咳嗽烦渴。
方　源	《种痘新书》卷十一

泻心汤：《杂病源流犀烛》卷十八

附　注	为《云岐子脉诀》“黄连泻心汤”之异名。见该条。
方　源	《杂病源流犀烛》卷十八

泻心汤：《异授眼科》

组　成	通草、山栀、黄连、生地、甘草、滑石、荆芥、防风、当归、芍药、大黄、紫草
主　治	夏月眼红，胃肉扳睛，热泪不止，刺痛难开，久不治，翳生瞳仁，身热，口舌生疮。
备　考	方中紫草，《眼科撮要》作“柴胡”。
方　源	《异授眼科》